六味地黃丸輔助治療牙周炎 46例

杜元喜,王麗娜,崔 平

(龍口市中醫醫院,山東龍口 265701)

牙周病為慢性進行性破壞性疾病,患者多伴有腎虛證候。2006年以來,我們在超聲潔治術治療的基礎上,應用六味地黃丸治療牙周炎 46例,取得滿意效果。現報告如下。

臨床資料:92例牙周炎患者中,男 46例、女 46例,年齡45～60歲；臨床表現為牙齦紅腫疼痛、牙齦出血、口臭溢膿、牙齒松動移位、咀嚼無力,牙間隙變寬,常伴有頭暈、目眩、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗、失眠、多夢等腎陰虛癥候。口腔檢察見牙周袋深度≥4 mm,探診出血,齦溝出血指數為 3。就診前未用過任何藥物,3個月內未行牙周基礎治療。將患者隨機分為觀察組和對照組,各 46例。

治療方法:兩組均常規行超聲潔治術,去除菌斑、牙結石及牙周炎癥肉芽組織。平整根面后,用 3%雙氧水、生理鹽水反復交替沖洗牙周袋,并涂 1%碘甘油。術后觀察組口服六味地黃丸 8粒,3次/d,6個月為 1個療程。采用 SPSS11.0統計軟件行 χ2檢驗,P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:觀察組顯效(疼痛緩解,牙齦外觀基本恢復正常,齦溝出血指數下降到 0或 1,牙周袋變淺或牙周膿腫消退,牙齒松動度減小)20例,有效(疼痛緩解,牙齦輕度腫脹,齦溝出血指數下降到 2,急性牙周膿腫基本消退或轉為慢性)21例,無效(癥狀、體征無明顯好轉)5例,總有效率為89.13%；對照組分別為 14、15、17例及 63.04%。兩組比較,P＜0.05。

討論:中醫認為,“腎為先天之本”、“腎主骨”、“齒為骨之余”,齒骨同源,均依賴腎中精氣的充養。牙齒的生長與脫落與腎中精氣的盛衰密切相關,腎中精氣充沛,則牙齒堅固而不易脫落。牙周病患者多有不同程度腎虛證候,故中醫多從補腎治之。我們采用六味地黃丸聯合超聲潔治術治療腎陰虛型牙周炎 46例,總有效率達 89.13%,明顯高于單純行超聲潔治術者。六味地黃丸為歷代醫家推崇的滋陰補腎代表方,原方載于宋代錢乙《小兒藥證直訣》,由金匱腎氣丸化裁而出,被后人譽為“補陰方藥之祖”,具有滋陰補腎之功能,是治療腎陰不足的基本方。六味地黃丸由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓 6味藥組成。《本草證》記載“熟地能補血益陰,滋腎填髓,補五臟之真陰,而又于多血之臟為最要,隱虛神散者,熟地以聚之；陰虛火升者,熟地以降之。”《成方便讀》載“此方大補肝脾腎三臟,真陰不足,精血虧損等證。故用熟地補腎臟之精血為君,必以澤瀉分導腎與膀胱之邪濁為佐；山茱萸之補肝固精,即以丹皮能清泄厥陰、少陽血分相火者繼之；山藥養脾陰,茯苓滲脾濕,相和相濟,不燥不寒,乃王道之方也。”現代藥理學研究認為,補腎益精中藥有增加成骨細胞活性、防止異常骨吸收及調節骨代謝的作用；并且能促進和強化腎羥化酶系統,使 1,25-羥維生素 D3合成增加,從而促進胃腸道對鈣磷的吸收,以達到健骨堅齒的目的。因此,六味地黃丸具有改善和消除臨床各種癥狀、促進機體對鈣的吸收、防止骨質疏松、促進牙槽骨再生和吸收的穩定、減輕牙齒的松動度、改善咀嚼功能等臨床效果,成為輔助治療牙周炎的有效方劑。