乳腺良惡性腫瘤鉬靶 X線表現及鑒別診斷

李雪松,曲春玲,馬 燕

(青島市城陽人民醫院,山東青島 266109)

乳腺腫塊是女性常見病、多發病。近年來發病率逐年上升,且趨于年輕化,而乳腺癌占女性惡性腫瘤的第 2位。本文回顧性總結分析我院近 18個月經手術病理證實的 78例乳腺腫瘤數字化鉬靶 X線影像資料,探討鉬靶 X線征象及惡性鈣化在其診斷中的意義。

臨床資料:我院 2008年 3月 ～2009年 9月因乳腺腫塊就診的女性患者 78例,年齡 18～71歲。臨床表現:乳房脹痛,乳房包塊,乳頭溢液。病程 7 d～3 a。左乳惡性 7例、良性 28例,右乳惡性 9例、良性 30例,雙乳良性 4例。 16例惡性腫瘤中單純癌 5例,浸潤性導管癌 7例,髓樣癌 1例,硬癌3例。62例良性腫瘤中纖維腺瘤 51例,導管內乳頭狀瘤 8例,乳腺囊腫 2例,錯構瘤 1例。

方法:采用GE.Alpha ST MGF-101型高頻鉬靶X線機,乳腺專用后處理軟件及乳腺專用IP板進行乳腺頭尾位及外內斜位,78例中 41例做了超聲檢查,8例乳頭溢液者進行乳腺導管造影,其中 3例進行了造影后CT檢查。鉬靶 X線診斷參照鮑潤賢的診斷標準。

結果:鉬靶 X線表現:良性腫瘤 62例患者中,共有腫塊70個,纖維腺瘤 51例,增生和其他良性腫瘤 11例,腫塊大多呈邊緣光滑、圓形或橢圓形,直徑 1.5～12.5 cm,6例邊緣為淺分葉,腫塊周圍伴暈 6例,僅有密度增高者 9例,有灶內、灶周粗顆粒樣鈣化 8例,血管擴張增粗 5例,淋巴結增大 6例,其他 2例。8例乳頭溢液者進行乳腺導管造影或(和)CT檢查顯示導管擴張及杯口狀充盈缺損,6例病理診斷為導管內乳頭狀瘤。惡性腫瘤的鉬靶 X線表現:16例乳腺癌表現為腫塊的 11例,腫塊直徑 1.2～6.4 cm,形態不規則,其中有分葉伴毛刺、星芒狀改變 9例,圓形腫塊 2例;浸潤性致密片狀影 4例?！?br>