乳腺癌術后患者性功能障礙的原因調查

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(1承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院,河北承德 067000;2四川瀘州市中醫(yī)院)

癌癥患者的性康復是患者心身全面康復,提高生存質量的重要環(huán)節(jié)。乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一,由于傳統(tǒng)觀念的影響,乳腺癌患者術后生存質量尤其是性生活質量在臨床治療護理中尚未得到足夠重視,患者的認識也存在一定的偏差。我院 2006年 11月～2007年9月對50例乳腺癌術后患者性功能和性格特征進行評估。現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 50例患者均為已婚女性,年齡 27～64歲;導管癌 29例,浸潤性導管癌 19例,浸潤性小葉癌 2例;手術方式:改良根治術 42例,簡化根治術 8例;術前雌激素受體檢測:陰性 28例,陽性 22例;行內分泌治療 22例。

1.2 調查方法 應用《(乳腺癌)術后功能恢復問卷》調查。首先對承擔調查的人員進行必要的培訓,掌握提問方法和技巧。要求患者自愿接受調查,如實回答問題,以保證調查的真實性、準確性和客觀性。共發(fā)放問卷 50份,收回問卷 50份,回收率100%,有效率 100%。調查包括疾病診斷前后性生活水平、頻度、性功能障礙類型、原因以及對當前性生活評級。

1.3 判斷標準 性功能障礙是指個體不能參與到所期望的性活動中的一種狀態(tài),包括性欲低下、性高潮障礙、性生活停止和性交疼痛[1,2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 問卷回收后輸入計算機,用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計處理,采用 t檢驗或 χ2檢驗,以 P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 性生活頻率 本組患病前性生活頻率為(3.66±1.87)次 /月,患病后為 (1.22 ±0.95)次/月,P＜0.01。幾乎所有患者患病前后性生活頻率減少,30%的患者患病后性生活完全停止,多數患者患病后性生活頻率僅為患病前的 20%～40%。

2.2 性生活評級 在用 1～10的評級法對患病前后的性生活評價中,選擇 1表示不能再壞,選擇 10表示不能再好。患病前,對性生活感到滿意和較滿意的 (選擇 4～8)占 74%,不滿意的 (選擇 3)占26%;患病后以選擇 1～3為主,占 94%。幾乎所有被調查者患病后對性生活質量評級均低于患病前(P＜0.01)。

2.3 性功能異常與疾病診斷前后的關系 所有患者認為性功能異常與疾病診斷前后有關系,并有不同程度的性功能障礙,其中性欲低下 30例(60%),無性欲 13例(26%),無性高潮 1例 (2%),性欲低下伴無性高潮 5例(10%),性欲低下伴性生活疼痛1例(2%)。

2.4 原因分析 擔心性行為會影響疾病的康復 50例(100%),擔心性生活會促使癌癥復發(fā) 48例(96%),自身觀念的影響 23例(46%),形體的改變17例(34%),藥物的影響 15例(30%),配偶態(tài)度的影響 11例(22%),癌癥伴隨癥狀的影響2例(4%)。

3 討論

性生活是人類生活的一部分,與人的生活質量和健康密切相關,性生活質量的好壞既可反映人的健康狀況,同時也會影響人的健康。乳癌手術使患者失去乳房,身體外形改變的同時,也對患者的性生活質量造成影響,調查中幾乎所有患者患病后比患病前性生活頻率明顯減少,患病后性生活質量明顯下降,都對當前的性生活狀況表示不滿意,說明患者在患病后還是有獲得和諧的性生活的愿望。

在影響原因的數量上,選擇 2種原因的占22%,3種原因占 38%,4種原因占 28%,5種原因占 6%,6、7種原因各占 2%,說明乳腺癌患者性功能障礙的發(fā)生是多種因素共同影響的結果。其中,又以對疾病的認識和自身觀念的影響為主,幾乎所有被調查者都擔心性行為會影響疾病的康復,擔心性行為會促使疾病復發(fā),究其原因可能與人們“談癌色變”、“恐癌”、擔心性交損耗“元氣”等認識有關[3],患者為求盡快恢復健康,只能壓抑自己的性要求,不良情緒可造成嚴重的精神壓力,影響其對性的興趣,其結果必然造成更嚴重的心理問題。

形體的改變以及術后乳房缺失或瘢痕的形成,使患者感到自卑,擔心自己的身體會引起配偶的反感或嫌棄[4],不敢提出性的要求或只能降低要求,嚴重挫傷患者的自信心。作為配偶的一方,可能因為出于擔心性行為會影響疾病的康復,愛護患者的原因,壓抑性要求,由于缺乏溝通,使夫妻之間形成一種不平衡的心態(tài)。在調查中,有少數患者羞于談性,認為女性在性生活中應是被動的、從屬的地位,這種觀念直接影響夫妻之間的溝通和性生活的和諧。另外,化療、激素治療等對乳癌患者性生活的影響也是不容忽視的。綜上所述,引起乳腺癌患者性生活障礙的原因主要是心理的原因為主。

在臨床治療護理中,除對患者進行性教育、認知重建、改變不正確的認知態(tài)度等,還應告訴患者造成性功能障礙的原因,應對方法,恢復患者自信,重視對患者配偶的教育,增加夫妻相聚時間,情感的交流,必要的性知識的學習,創(chuàng)造一種支持和關注的氛圍,以調動雙方的積極性、主動性,引導夫妻間性欲的回歸。

[1]沈逆,張元芳.女性性功能障礙新進展[J].國外醫(yī)學:泌尿系統(tǒng)分冊,2005,25(5):591-595.

[2]孫學禮.女性與心理社會因素有關的性功能障礙[J].實用婦產科學雜志,2005,21(1):13-15.

[3]黃麗,羅健.腫瘤心理治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:52.

[4]劉淑珍.乳腺癌術后患者的性功能障礙[J].中國性科學,2006,15(6):26.