創必復配合淺表癌癥治療儀治療宮頸糜爛 150例臨床觀察

(秦皇島市骨科醫院,河北秦皇島 066001)

宮頸糜爛是婦科最常見的疾病之一,為宮頸癌的高危因素。大約 30%的育齡婦女患有宮頸糜爛性疾病,單純型輕度宮頸糜爛,無臨床癥狀者可不必治療。但部分患者伴有白帶增多、腰骶酸痛和腹部下墜感等癥狀,少數患者有性交后陰道出血,影響日常工作和生活。2008年 12月～2009年 3月,我院采用創必復配合淺表癌癥治療儀治療宮頸糜爛,收到了良好的治療效果。現報告如下。

臨床資料:全部患者為在本院婦科門診就診的Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛患者,年齡為 24～46歲的已婚婦女,愿意接受物理治療。全部病例治療前行宮頸液基細胞學檢查,排除早期宮頸癌,并做白帶常規檢查,了解陰道清潔度。經患者知情同意,將 100例列入治療組,年齡 28～46(35.0±6.5)歲;將 50例列入對照組,年齡 24～41(33.1±5.1)歲。診斷標準:糜爛面積分為 3度:①輕度:糜爛面積小于整個宮頸面積的 1/3;②中度:糜爛面積占整個宮頸面積的 1/3～2/3;③重度:糜爛面積占整個宮頸面積的 2/3以上。根據糜爛的深淺程度可分為 3型:①單純型:糜爛面平坦;②顆粒型:糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;③乳突型:糜爛面凹凸不平呈乳突狀。

治療方法:①治療組采用KS-4A型淺表癌癥治療儀治療后于創面貼上創必復(遼寧綠谷藥械有限公司生產)。KS-4A型淺表癌癥治療儀治療選擇在月經干凈 3～7 d內,患者取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道、宮頸,清除宮頸分泌物,將治療儀功率調至 15～17W,探頭距病灶 0.5 cm,宮頸糜爛面照至發白即可,術畢于創面貼創必復 1張或 2張,囑患者保持外陰清潔,2個月內避免盆浴、房事。②對照組單純使用KS-4A型淺表癌癥治療儀治療。療效評定:治愈:宮頸光滑,糜爛面消失;有效:重度轉為中度或輕度,中度轉為輕度;無效:治療前后無變化。

結果:治療 2個月后復查,治療組 100例一次性治愈 96例,治愈率 96.00%,好轉 4例,總有效率 100.00%;對照組50例,一次性治愈 32例,治愈率 64.00%,好轉 13例,無效 5例,總有效率 90.00%。兩組治愈率及總有效率比較差異均有統計學意義(χ2分別為 27.27和 7.47,P均 ＜0.01)。

討論:宮頸糜爛時主要的病理改變是表面正常的鱗狀上皮細胞組織被柱狀上皮細胞組織所代替,病毒、細菌等致病因素侵入上皮所覆蓋部分,形成局部病變,且不易被徹底消除,形成慢性感染,而難以治愈。在治療宮頸糜爛時,要去除被感染的上皮組織和部分皮下組織,通過機體自我修復能力,恢復原有的組織結構。但宮頸處在陰道這種易感染的特殊環境中,宮頸自我修復時間長,并有大量脫落壞死的細胞和滲出,因而淺表癌癥治療儀治療術后有大量的陰道排液,創面愈合慢,易復發。

創必復又名生物蛋白海綿,是利用膠原蛋白和成纖維細胞生長因子(FGF)蛋白制成的新型醫用活性材料。本產品具有可吸收性、組織吸附性、止血、用后不膨脹等特點,通過與組織接觸,使膠原蛋白和FGF蛋白發生協同生物功效,并以緩釋方式作用于機體創面,具有修復神經纖維,促進新生毛細血管生成和細胞再生的作用,能夠促進組織創傷的主動修復和功能恢復,縮短愈合時間,充分止血,減少或減輕瘢痕形成。行宮頸淺表癌癥治療儀治療后,將創必復貼敷于創面后,可提高愈合質量。本組單純使用淺表癌癥治療儀治療重度宮頸糜爛無效 5例,3個月后改用創必復與淺表癌癥治療儀聯合治療后均獲得滿意的效果。總之,應用創必復與淺表癌癥治療儀聯合治療宮頸糜爛,一次性治愈率高,創傷小,恢復快,患者痛苦小,不良反應少,愈合后宮頸光滑不留痕,無并發癥,值得推廣應用。