青年人急性心肌梗死22例臨床分析

北京市懷柔區楊宋鎮社區衛生服務中心（101400）繆景瑞

近年來，高血壓、冠心病呈逐年上升趨勢，心肌梗死的發病年齡正逐漸年輕化。現將2002年～2006年筆者5年來接診22例45歲以下患急性心肌梗死病例的臨床資料總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 根據WHO規定，本文將45歲以下人群定為青年人。在22例患者中有男性20例，女性2例，年齡30～45歲，平均年齡37.6歲。發病后最早30分鐘，最晚1.5天來院就診。

1.2 誘因及病史 本組22例患者均存在明顯的易患因素，有高血壓、冠心病史6例，大量吸煙、飲酒發病9例，情緒激動發病2例，勞累（郊游爬山）發病3例，晝夜娛樂、上網發病2例。22例患者中有20例有煙酒嗜好（占91%）。

1.3 臨床癥狀 首發癥狀：胸悶氣短、胸痛19例，中上腹痛2例，心慌、頭暈、大汗1例。伴隨癥狀：惡心嘔吐6例，后背及腰痛2例。

2 臨床診斷

根據病史，臨床癥狀，心電圖改變及心肌酶變化基本符合AMI的診斷標準。前壁AMI有14例（有廣泛前壁AMI的3例）下壁AMI的4例，后壁2例（有兩例來院后經搶救無效死亡）。

3 討論

青年人急性心肌梗死的危險因素，根據本地區的發病情況及生活習慣，青年男性發病率顯著高于女性，長期吸煙飲酒、過度疲勞、不良生活習慣是導致青年男性發病率高的重要因素。吸煙可增加冠狀動脈粥樣硬化的發病率和死亡率，吸煙時刺激交感神經系統，使血管收縮、血壓升高，降低血漿中的高密度脂蛋白(HDL),升高血漿中的低密度脂蛋白（LDL），促使血小板的粘附和聚集能力增強，阻塞血管，改變血流特性，導致冠狀動脈血栓形成而發生AMI[1]。

綜上所述，吸煙、飲酒、不良的生活習慣，已成為男性尤其是青年男性AMI重要的發病因素。因此積極開展戒煙限酒、合理膳食、適當的體育運動、良好的生活習慣是預防和減少AMI事件的關鍵所在。