超聲檢查對不規則陰道出血的臨床價值

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）吳佳穎

1 資料和方法

1.1 研究對象 近幾年北京市順義區天竺鎮衛生院就診的多例不規則陰道出血病人。1.2 方法 利用西門子多功能超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5.0MHz和腔內探頭，頻率為9-4MHz。

2 結果

2.1 功能失調性子宮出血 占71%，分為排卵型和無排卵型。排卵型主要因為黃體延遲萎縮，內膜脫落不全引起。超聲表現：子宮正常大小，內膜增厚，子宮內膜內含有篩孔狀液性暗區，此為擴張的腺體，雙側或一側卵巢增大，內含小囊泡。無排卵型主要是由于雌激素水平較低，子宮內膜長期處于增殖期引起。超聲表現：子宮內膜增厚，回聲明顯增強，邊界較規則，雙側卵巢無特征性表現。

2.2 宮內孕 占15%，超聲表現：子宮增大，子宮內膜發生蛻膜樣變，附件區包塊，盆腔積液，不規則陰道出血出現于胚胎死亡之后。

2.3 葡萄胎 占5%，本院工作站中保存的葡萄胎病例妊娠月份均在5個月以內。超聲表現：多例只具有典型的葡萄胎聲像圖表現，如子宮大于正常月份，宮腔內蜂窩狀回聲，一側或雙側黃素囊腫，內見分隔，如為惡性可有肌層侵犯。一例妊娠10周者三次腹部超聲，均未發現胎囊，雙附件區未見包塊，子宮內膜后2.4cm，后改用腔內超聲檢查，宮腔內見蜂窩狀回聲，且內部血流豐富，頻譜呈低阻型。

2.4 子宮內膜癌 占2%，超聲表現：子宮外形表現不一，宮腔內主要表現為內膜的增厚，大于0.5cm，邊界不規則，內部回聲不均，中晚期可有肌層侵犯。

2.5 宮頸癌 占3%，超聲表現：宮頸形態不規則，回聲極不規律，并可見結節樣改變，宮頸肥大，晚期可累及宮體和宮旁組織出血并有相應超聲表現。

2.6 不明原因 占4%，超聲表現為子宮雙附件區未見明顯異常。

3 討論

不規則陰道出血在臨床非常多見，在超聲實踐工作中一定要結合病史和臨床表現，特別要結合尿HCG檢查，不能片面依據超聲圖像，以免漏診。特別是經腹部超聲顯示不清時，可行經陰道超聲檢查。總之，超聲具有無創傷，無需特殊準備，動態觀察隨訪方便等特點，可為臨床提供可靠診療依據，是內科病因診斷首選方法。