健脾理氣湯預防剖腹產術后腹脹的臨床觀察

邱美玲,梁愛萍

(江蘇省姜堰市中醫院,江蘇姜堰,225500)

腹脹是腹部手術術后常見的胃腸道并發癥,術后腹脹的主要原因是手術麻醉或術中腹腔器官的廣泛刺激,術后胃腸蠕動受到抑制,腸腔內大量氣體內積所致。腹脹嚴重者可致腸粘連、腸麻痹等并發癥,且對術后子宮收縮、腹壁切口的愈合及乳汁的分泌均有不利的影響。因此,剖腹產術后盡快恢復腸功能,預防術后腹脹對保障手術成功,減輕患者痛苦,促進乳汁分泌及子宮收縮,提高母乳喂養成功率十分重要。目前已研究出許多方法,如溫水足浴、早期進食、足底按摩,足底熨電刺激、針灸、穴位注射等,它們各有所長。本院結合產科患者的護理特點將健脾理氣湯和早進食早活動有機結合,探討預防剖腹產術后患者腹脹的效果,現報告如下。

1 對象與方法

2009年1～6月本院共行剖腹產121例,符合納入標準者60例。按手術時間的先后排序,奇數為實驗組,偶數為對照組,每組各30例。兩組在年齡、孕齡、剖腹產指征等無統計學差異。

對照組:按常規的護理方法,在術后6 h給予患者流質,以蘿卜湯、溫開水為宜,禁食甜食、牛奶、豆漿等易產氣食物,同時術后6 h督促并協助早期活動,活動量由少到多循序漸進。術后6 h先進行屈膝屈髖加腹部按摩,8 h后每隔2 h床上協助翻身1次,同時加強腿部運動,12 h后給予半臥位,減輕腹部切口張力減輕疼痛,24 h后酌情下床活動。

觀察組:除實施對照組的早進食早活動的常規護理外,術后6 h給予濃煎的健脾理氣湯100 mL分次口服,與米湯交替進行。

術后聽診腸鳴音恢復時間,以聽診4～5次/min作為腸鳴音恢復的指標。觀察首次肛門排氣時間(T),以患者及家屬的主訴為準,腹脹以患者感覺為準。

結果:觀察組在18 h內排氣的達40%,24 h內有效排氣率達46.67%,也無腹脹發生。而對照組18 h內沒有1例排氣,24 h內有效排氣率僅為23.33%,4例發生腹脹,經肌肉注射VB1后緩解。說明聯合使用健脾理氣湯可大大縮短剖腹產術后患者肛門排氣時間。

2 討 論

剖腹產因為是非胃腸道手術,故可提倡早進食。進食后胃腸內容物對平滑肌的牽拉,溫度、化學刺激可引起內容物排空,機械性刺激可引起小腸充血,加強分泌活動并在進食后逐漸加強,促進患者早排氣排便[1]。活動不僅促進腸蠕動而且也能防止腸粘連[2]。霍雅麗等報道手術后的患者在無禁忌證的情況下,活動時間與排氣成正相關,即活動愈早排氣就越早[3]。本院在早進食早活動的基礎上加上進食健脾理氣湯,其組成為青陳皮各10 g,廣木香10 g,淮山藥15 g,萊菔子15 g,厚樸10 g,枳實10 g,臺烏藥10 g,炒白術10 g,益母草30 g。青皮陳皮理氣歸肝、脾、胃、大腸經,厚樸、枳實、廣木香、烏藥促進腸蠕動,萊菔子降氣排氣,炒白術淮山藥健脾益氣,益母草促進子宮收縮。三者合一協同作用加強,對術后胃腸功能恢復有促進作用,而且胃腸功能早恢復就能早進普食,不僅能促進產婦的身體恢復,也促進乳汁的分泌,從而提高母乳喂養成功率。中藥價格便宜,服用方便,相對于足浴、足底按摩等既簡單又經濟,適用于基層醫院推廣。

[1]史振慧.術后早期進食對肛門排氣的影響[J].中華臨床醫學,2003,4(5):83.

[2]豐愛芬,宋全榮.護理干預對婦科術后腸蠕動早期恢復的探討[J].齊魯護理雜志,2005,11(9):1223.

[3]徐海英.術后腹脹的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2007,3(1):88.