二級醫院糖尿病護理與教育現狀及需求分析

呂祥梅,呂梅馨,沈 俊

(江蘇省高郵市人民醫院,江蘇高郵,225600)

近年來,糖尿病已成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病,目前我國約有糖尿病患者9 240萬,患病率為9.7%,其中95%以上為2型糖尿病,患病人數僅次于印度居世界第2位[1],2型糖尿病患病率高,并發癥發生率高,會造成組織器官損害,具有致殘、致死性,危害嚴重[2],同時還有相當比例的糖尿病前期患者。全面有效的控制糖尿病并非單純用藥可以達到目的,其治療效果有賴于患者自身管理和控制,有賴于貫穿治療始終的健康教育,目前我國常見的教育方式主要是基于問題的教育(PBL)[3]、糖尿病俱樂部教育[4]、門診個體化健康教育處方[5]等,國內外對糖尿病的綜合治療都遵循著“五駕馬車”的原則,即飲食治療、運動治療、藥物治療、定期監測、糖尿病自我管理教育[6]。隨著糖尿病發病患者數的上升,疾病本身及其并發癥涉及多個學科,他們當中的大多數以其他疾病住院治療[7],在二級醫院中糖尿病合并其他疾病的患者在非專科病房住院非常普遍。本調查旨在分析二級醫院糖尿病護理、教育與管理現狀。

1 目的方法

評估本地區二級醫院糖尿病護理與教育開展現狀及需求,探討解決方法。

采用問卷調查法,自行設計問卷,對高郵市三所二級醫院的臨床護士就糖尿病護理和教育工作開展現狀進行問卷調查,共發放問卷調查表210份,收回196份,回收率93.3%,其中高郵市人民醫院收回129份,高郵市中醫醫院收回48份,高郵市第三人民醫院收回19份。

2 調查結果

一般情況:196份問卷中護理人員來自三家二級醫院 ,其中工齡在0～5年的3 8人 ,占19.39%,5～10年的25人,占12.75%,11～15年的 38人,占19.39%,16～20年的37人,占18.88%,大于20年的58人,占25.59%。中專學歷7 6人 ,占38.78%,大專學歷8 1人 ,占41.33%,本科學歷39人,占18.89%。初級及以下職稱占52.04%,中級職稱占44.39%,高級職稱占3.57%。具體見表1。

2.1 專科設置

三家二級甲等綜合醫院核定床位數110～400(張);三家醫院2009年收治病人總數分別為3 900～16 010(人/次);糖尿病人總數從 50～165人不等;均無獨立的內分泌病房,沒有糖尿病專科醫生,只有內分泌相關背景的醫生(腎內科專業),有的醫生甚至在大內科不固定。三所醫院沒有專門的糖尿病教育護士,無法按規范進行系統的糖尿病教育,患者的指導只能靠零散的護患溝通來完成。

表1 被調查人員基本信息

2.2 專業理論培訓現狀

近5年三所醫院護士接受糖尿病知識培訓來自于如下途徑:外出參加相關學術會議共17人次,占被調查人員總數的8.67%,院內組織相關內容的業務學習共3次,邀請本領域護理專家(糖尿病專科護士)做專題講座3次,全市共157人參加,此外有極少數護理人員參加院方組織的內分泌相關專業醫生培訓、廠方產品推介會和遠程教育等相關內容。三所醫院未做過關于糖尿病教育的護理科研,無相應成果,近5年關于糖尿病護理與教育有6篇論文發表,4篇論文參加糖尿病護理學術會議交流。專業技術方面培訓現狀:三所醫院均有超過三種品牌的血糖儀,超過十種劑型胰島素種類,只有極少數的護士接受過專門的規范化培訓,熟知各類操作流程和故障處理。

3 討 論

護理專科化發展已經成為臨床護理實踐發展的策略和方向,是解決護理人才短缺和提高護理質量的有效途徑,糖尿病專科護士(DSN)在糖尿病預防、治療、研究、管理等方面發揮著重要作用[8]。在省內外三甲醫院中,專科護士的培養和臨床糖尿病護理工作的開展態勢良好,例如,通過糖尿病小組的成立為臨床護士提供了一個學習、交流的平臺,提升了護士的職業形象,提高了醫院的服務質量[9]。而調查表顯示在我市三所二級醫院中護士接受培訓相對不足,受訓機會少和參加培訓的系統性不夠,這直接影響臨床糖尿病護理的質量。表現為給病人提供糖尿病護理教育少而局限,間接影響糖尿病患者的康復效果。鑒于此情況,呼吁各級主管部門應該重視二級醫院護理人員的糖尿病知識的普及教育,讓病人在基層,在疾病早期就能夠得到護士為病人提供的正確指導,積極管理疾病,減少由于無知而導致的病情惡化。呼吁盡早規范專項技能的應用,包括胰島素注射技術和血糖檢測與管理等。通過出臺統一規范的操作流程和指南,并積極推廣普及,各級醫院自我培養師資力量,根據新出臺的規范與指南進行專項訓練與考核,逐年解決1～2項本專業專業化的護理問題,滿足臨床需求。

本文得到江蘇省省級機關醫院內分泌科莫永珍護士長的指導,在此深表謝意!

[1]梁曉春.用“治未病”的預防思想阻斷糖尿病的蔓延[J].世界中西醫結合雜志,2007,2(5):249.

[2]孫勝男,李崢.2型糖尿病風險評估工具的研究進展[J].中華護理雜志,2009,44(9):861.

[3]盧雪琴,樓青青,周雷,等.PBL教學模式在糖尿病患者健康教育中的應用體會[J].護理與康復,2008,2(7):145.

[4]林娟,李紅,王小芳,等.糖尿病俱樂部的健康教育效果評價[J].中華護理雜志,2008,43(4):368.

[5]武義華,方秀萍,章合生,等.門診個體化健康教育處方對2型糖尿病干預的研究[J].中國實用護理雜志,2009,25(12):1.

[6]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2007:9.

[7]戴霞,羅佐杰,羅艷霞,等.臨床醫護人員在糖尿病教育中存在問題的調查分析[J].Guangxi Medical Journal,2005,27(2):292.

[8]呂巖,趙維綱,董穎越.國外糖尿病專科護士的角色功能與發展現狀[J].中華護理雜志,2009,44(10):956.

[9]袁紅娣,徐玉斕,袁愛琴,等.糖尿病教育小組的設立及效果探討[J].中華護理雜志,2009,44(1):67.