“組織水腫”相關知識

“組織水腫”是指肌體的全身或身體的一部分的組織間隙內有過量的液體聚集而引起的組織腫脹。正常情況下，組織液的量是相對恒定的，發生組織水腫就說明內環境的平衡被打破了。水腫可發生于局部，稱局部水腫；也可波及全身，稱全身性水腫；另外還有的全身性水腫至今原因不明，稱“特發性水腫”。

水腫發生的部位雖然各有差別，但其發生機理是基本相同的。水腫的發生就是由某些疾病引起的這兩方面的平衡障礙所造成。

一、血管內外液體交換障礙

正常情況下，組織間隙液體與血液之間保持著動態平衡。這種平衡是由兩方而的力量所決定的：一種是促使液體濾出毛細血管的力量，即毛細血管血壓和組織液滲透壓；另一種是促使液體回流人毛細血管的力量，即血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。這兩種力量對比決定著液體的濾出和回流時的方向和速度。

當組織液生成超過回流時，就會造成水腫。引起組織液生成大于回流的因素主要有以下幾方面：

①毛細血管血壓增高

由于毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體回流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償回流時，就出現水腫。

②血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，回流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。

③毛細血管通透性增加在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎癥引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。

④淋巴回流受阻組織液除了大部分從毛細血管靜脈端回流外，少部分還從淋巴管回流入血管。當淋巴管阻塞，淋巴回流受阻時，就可使含蛋白質的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。

二、體內外液體交換障礙

正常人體主要通過。腎的濾過和重吸收來調節水和鈉鹽的攝人量與排出量的動態平衡，從而保證體液總量和組織間隙液量相對恒定。但是，任何原因使腎小球濾過率減少而腎小管重吸收率并未減少，或腎小球濾過率沒有明顯變化而腎小管重吸收明顯增強，再或腎小球濾過率減少而腎小管重吸收增強同時出現，都會導致腎小球、腎小管平衡失調，從而引起水、鈉排出減少，在體內積留。

①腎小球濾過率下降。

②腎小管重吸收增強。

另外，其他原因也可能引起組織水腫，如過敏性物質和營養不良等。