夏季腹瀉辨證施方

專家鑒方

白胡椒味辛，性熱；歸胃、大腸經；具有溫中散寒止痛、祛腥、解油膩、助消化等作用，對脘腹冷痛、腸鳴腹瀉、胃寒嘔吐、腹痛泄瀉、食欲不振有良好的治療作用。筆者在臨床中經常應用白胡椒研粉敷貼肚臍治療受涼所致的腹痛腹瀉，常常取得良好治療效果。

但夏季腹瀉有許多是急性腸道疾病或傳染病所致，這類腹瀉就不宜用讀者所薦方子，需要及時到醫院診治。中醫診治夏季腹瀉具有明顯優勢與特色，試將辨治方法介紹如下。

寒濕浸淫證臨床表現為腹瀉、腹痛，或腸鳴，胃脘悶滿，或腹瀉如水樣，或肢體困重，或不思飲食、發熱，或惡寒、口淡不渴，舌質淡，苔白膩或厚，脈沉或緩。治宜醒脾和胃，散寒除濕。方用藿香正氣散：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各10克，半夏曲、白術、陳皮、厚樸、苦桔梗各20克，藿香30克，甘草25克。

濕熱困抗證臨床表現為腹瀉、腹痛，或腸鳴，肛門灼熱，或腹中墜痛，或煩熱，或瀉下不爽，或瀉下臭穢，或小便短少，口渴，舌質紅，苔黃膩或厚，脈滑或數。治宜清熱燥濕，升陽止瀉。方用葛根芩連湯與黃芩湯合方：葛根24克，炙甘草6克，黃芩、黃連各9克，白芍6克，大棗12枚。

脾虛肝乘證臨床表現為腹瀉、腹痛，或腸鳴，情緒低落，或急躁易怒，先痛后瀉，或胸脅脹痛，或曖氣，或矢氣頻作，或脘腹竄痛，舌質淡，苔薄，脈弦或緩。治宜健脾益氣。疏肝解郁。方用苓桂術甘湯與痛瀉要方合方：茯苓12克，桂枝9克，甘草6克，白術、白芍各20克，陳皮15克，防風10克。

上熱下寒證臨床表現為腹瀉、腹痛，或腸鳴，食涼即瀉，心煩急躁，或咽痛，或口舌生瘡，或腹部怕冷，或手足不溫，或口干舌燥，舌質紅，苔薄黃，脈沉。治宜清瀉上熱，溫暖下寒。方用烏梅丸：烏梅15克，黃連10克，細辛5克，當歸、黃柏各12克，干姜、桂枝、人參、附子各6克，蜀椒4克。

脾胃虛弱證臨床表現為腹瀉、腹痛，或腸鳴，不思飲食，食則腹脹，面色萎黃，或神疲乏力，或四肢軟弱，或食油膩即瀉，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。治宜健脾益氣，化濕止瀉。方用參苓白術散與赤石脂禹余糧湯合方：蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、人參、甘草各10克，白扁豆8克，白茯苓、白術、山藥各15克，赤石脂、禹余糧各48克。

脾腎虛寒證臨床表現為腹瀉、腹痛，或腸鳴，腰酸腿軟，食涼腹瀉，腹部畏寒，或下利清谷，或手足不溫，或耳鳴，或頭暈目眩，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。治宜溫腎健脾。固澀止瀉。方用真人養臟湯與四神丸合方：人參、當歸、白術各9克，肉桂、炙甘草、訶子、補骨脂各12克，白芍24克，木香、罌粟殼各10克，肉豆蔻10克，五味子、吳茱萸各6克。

食傷脾胃證臨床表現為腹瀉、腹痛，或腸鳴，暖腐酸臭，瀉下臭穢，或瀉下痛減，或脘腹脹痛，或厭食，舌質紅，苔薄黃或膩，脈滑或沉。治宜消食和胃，導滯止瀉。方用枳術湯與保和丸合方：枳實、白術、陳皮、連翹、萊菔子各10克，山楂18克，神曲12克，半夏、茯苓各9克。