突然暈倒或因頸椎病

54歲的老王聽到背后有人叫他，就在轉(zhuǎn)頭的那一瞬間，突然暈倒在地。雖然很快就清醒過來，而且也沒有后遺癥，但兒子還是堅(jiān)持陪他到醫(yī)院去看看。檢查得知，他是因?yàn)轭i椎病引起的頸性眩暈。聽到這個(gè)病名，老王兒子突然記起了什么：“這就是射擊選手王義夫那種病吧?”

沒錯(cuò)!2004年雅典奧運(yùn)會(huì)男子10米氣手槍冠軍王義夫就曾因?yàn)榇瞬∨c金牌失之交臂。國人都不會(huì)忘記1996年亞特蘭大運(yùn)動(dòng)會(huì)英雄悲壯的一幕：決賽時(shí)，王義夫領(lǐng)先第2名3環(huán)之多，幾乎是穩(wěn)操勝券。但就在此時(shí)，一陣眩暈讓他力不從心，勉強(qiáng)打出最后一發(fā)子彈后暈倒在地……最終屈居亞軍。

暈倒源于腦缺血

“頸性眩暈”是椎動(dòng)脈型頸椎病導(dǎo)致的眩暈，多見于45歲以上的中老年人。椎動(dòng)脈是供應(yīng)大腦血液的重要血管，它依次穿過頸椎橫突(椎骨的一部分，相當(dāng)堅(jiān)硬)上的骨性隧道孔，然后兩側(cè)椎動(dòng)脈各拐一個(gè)彎，合成一個(gè)“環(huán)”進(jìn)入顱腦。由于拐彎處血流本來緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，必有一側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲，使得管腔變窄，血流量減少。此時(shí)，正常人另一側(cè)椎動(dòng)脈會(huì)有血液分流過來進(jìn)行代償，防止腦缺血，故沒有任何不適感覺。椎動(dòng)脈型頸椎病患者的椎動(dòng)脈硬化，又受到橫突增生骨贅壓迫，一側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲時(shí)，另一側(cè)無法支援代償，就會(huì)出現(xiàn)一過性腦缺血。患者突然感到頭暈眼花，四肢發(fā)麻，跌倒在地。跌倒以后，由于頸椎位置改變，椎動(dòng)脈供血情況立即改善，可很快清醒過來。

檢查方法多，治療多保守

椎動(dòng)脈型頸椎病患者做x線、CT及MR1、腦血流檢查，尤其是數(shù)字減影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)，可清楚顯示動(dòng)脈全程及其受壓、曲折或梗阻狀況。為鑒別診斷，可做耳及眼科榆查，以及腦電圖、心電圖等檢查。少數(shù)情況下，可對(duì)頸椎進(jìn)行負(fù)荷加載，誘導(dǎo)頸性眩暈的發(fā)生，同步監(jiān)測(cè)腦功能和腦血流量變化。

此病大多行保守治療。首選方法是頸椎牽引，可以緩解頸部肌肉痙攣，減少頸椎間盤的壓力，增大椎體間隙和椎間孔的距離，解除頸部神經(jīng)根、椎動(dòng)脈和脊髓的壓迫或刺激，緩解、消除癥狀。牽引可在醫(yī)院進(jìn)行，也可在家里自己操作。但合并有高血壓、冠心病者，不宜牽引。牽引時(shí)注意：頜下牽引帶或頸圈固定松緊要合適，不要影響呼吸。牽引中遇有不良反應(yīng)如頭暈、惡心等，應(yīng)立即停止或減輕重量。推拿可以疏筋活血，松弛頸部肌肉緊張，幫助緩解癥狀。也可用石膏頸圍固定。還可口服西藥和中成藥，如消炎痛、芬必得、頸復(fù)康、頸痛靈等；外敷扶他林乳膠劑、正紅花油等，或外貼傷濕止痛膏、消炎鎮(zhèn)痛膏、麝香追風(fēng)膏。理療也有一定的療效。

對(duì)頸性眩暈急性期重癥病人，可采用支具進(jìn)行頸椎外同定(頸托)。注意頸部不要突然劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或過度伸展。改變體位時(shí)(如由臥位到站立或坐)，也不要過急過猛。極少數(shù)患者頸性眩暈、猝倒等癥狀頻繁發(fā)作，保守治療無效，需手術(shù)治療。

預(yù)防=鍛煉+枕頭

頸部功能鍛煉的方式有低頭仰頭、左右旋轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)身單臂上舉等。要求動(dòng)作輕柔和緩，頻頻有序，與全身鍛煉相結(jié)合。

患者枕頭應(yīng)符合頸椎生理曲度。一般來說，高度以7～10厘米，寬度以12～15厘米，長度以超過自己肩寬10～15厘米為佳。如在枕芯內(nèi)裝入根據(jù)中醫(yī)辨證選用粉碎成粗末的中藥和海綿等充填物(藥枕)，有加強(qiáng)頸椎病的防治作用。

復(fù)雜的頸椎病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將頸椎病分為5型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型，各型表現(xiàn)不同。神經(jīng)根型表現(xiàn)為單側(cè)項(xiàng)背頸部疼痛，向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、感覺異常、握力減弱，甚至肌肉萎縮等。脊髓型表現(xiàn)為單側(cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā)緊、無力，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，上肢麻木，手臂肌力減弱，抓握不住東西，甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓、大小便困難等。