大便帶血 莫輕言“痔”

排便后滴血，大便外掛鮮血，肉眼可見大便混有血跡，或手紙上有血跡，甚至便時(shí)鮮血從肛門流出……凡此種種，很多人會(huì)說:這是痔瘡。

然而問題并非那么簡單。前面所述的癥狀皆屬便血，醫(yī)學(xué)上稱為下消化道出血，血是從下部結(jié)腸、直腸、肛管而來。痔瘡出血發(fā)生于肛管，只是便血的原因之一。

“十人九痔”說明痔瘡的普遍性。一般來說，痔瘡雖然會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定影響，但并無大礙。例外的是法國英雄拿破侖，他患有痔瘡，而當(dāng)時(shí)最流行的治療方法是用水蛭(螞蝗)吸痔瘡的血來減輕病人痛苦。滑鐵盧大戰(zhàn)前兩天，隨軍醫(yī)生把水蛭弄丟了，痔瘡的疼痛使這位大軍統(tǒng)帥無法騎馬親臨前線指揮，因而貽誤戰(zhàn)機(jī)，遭致慘敗。

對(duì)于痔瘡，最大的危險(xiǎn)來自誤診。因?yàn)橛袔追N對(duì)健康危害較大甚至危及生命的重病，都容易被冠以痔瘡的帽子而誤診，其中結(jié)、直腸癌位居第一。

數(shù)字最能說明問題:上海一組79例結(jié)、直腸癌患者，有9.7%在初診時(shí)被誤診為痔瘡;廣州統(tǒng)計(jì)了274例結(jié)、直腸癌病人，竟有76.9%的直腸癌病人、40%的結(jié)腸癌病人曾被誤診，誤診的疾病以痢疾、痔瘡和腸炎最多見。

年齡在辨別便血的原因上十分重要。成年人便血疾病的排行榜，從高到低依次為:大腸息肉、慢性結(jié)腸炎、肛管病(含肛裂、痔瘡等)、潰瘍性結(jié)腸炎，最末位是結(jié)、直腸癌;而60歲以上的老年人，結(jié)、直腸癌躍居首位，其他依次為大腸息肉、肛管病、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎，位置來了個(gè)顛倒。

說到痔瘡與結(jié)、直腸癌的關(guān)系，還有兩點(diǎn)需要特別注意。

1.結(jié)、直腸癌可以和痔瘡?fù)瑫r(shí)并存。不做全面詳細(xì)檢查，可能會(huì)由于痔瘡易于發(fā)現(xiàn)而“撿了芝麻丟了西瓜”。待到發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)，已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

2.有時(shí)便血并非來自癌癥本身，而是癌前病變腺瘤性息肉引起的。但腺瘤性息肉也可以與癌癥并存。臨床上不少患者被發(fā)現(xiàn)息肉后，又在其前方發(fā)現(xiàn)癌灶。所謂前方的順序是直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸。這種息肉有指路牌作用，臨床上美其名曰“指針性息肉”。

由此可見，大便帶血，莫輕言痔。即便是已有痔瘡，也不要忽視全面檢查大腸的重要性。