警惕小結(jié)節(jié)“偷走”乳房

50歲的陳芳是醫(yī)院體檢中心的工友，身材“魁梧”，打眼望去堪稱“強壯”。去年五月份的一天，她無意間觸摸到右側(cè)乳房有個很小的結(jié)節(jié)，不痛也不癢。同事小王勸其檢查，她沒有在意。兩個月后小結(jié)節(jié)變大了些，但因無不適感，陳芳沒著急，想等到十一長假由老伴陪著檢查?？墒?，離十一還有整一個月時，結(jié)節(jié)已變成明顯的腫塊，乳房也變形了。病變的迅速發(fā)展迫使她去做了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右側(cè)乳腺癌病灶直徑已超過3公分，同側(cè)腋下有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。陳芳捶胸頓足，懊悔不已……

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，1991年到2000年十年間，我國城市婦女乳腺癌死亡率增長了38.9%，農(nóng)村增長了39.7%。乳腺癌主要臨床表現(xiàn)為無痛、質(zhì)硬邊界不清的腫塊，局部皮膚改變，如酒窩征(局部皮膚牽拉、皺縮)、橘皮征(皮膚水腫)，以及其他癥狀如乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌最初是很小的結(jié)節(jié)，只有黃豆或蠶豆樣大小，質(zhì)地較硬，表面不平，邊界不清，活動性較差。此時大約相當(dāng)于Ⅰ~Ⅱ期癌，做鉬靶X線照片、B超檢查或針吸細胞學(xué)檢查，即可確診。

乳房有結(jié)節(jié)不一定就是乳腺癌，可能是乳腺增生癥，如良性的乳腺囊性病、乳頭狀瘤和纖維腺瘤等，兩者在手診時是可以區(qū)別的。增生性的腫塊就像面筋，有韌性;癌性腫塊像橡皮頭，有輪胎橡膠的硬度。乳腺增生癥如果出現(xiàn)纖維囊性增生，可有2%~5%的惡變率，尤其是有乳腺癌家族史者。因此，對乳房結(jié)節(jié)應(yīng)密切觀察，定期檢查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長迅速、變硬，乳頭溢出血性分泌物時，應(yīng)速去醫(yī)院診治。

臨床上所謂的早期乳腺癌，是指癌灶0.5~1厘米大小的Ⅰ期癌，以及同側(cè)腋窩里還沒有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅱ期癌。但從預(yù)防角度說，目前多傾向于將微小癌，即直徑小于或等于0.5厘米及臨床上還觸摸不到的結(jié)節(jié)(依靠儀器檢查出來的癌)列為早期癌。

假如陳芳在剛發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)時就去檢查，早期癌局限在乳房的某一小范圍，可以做保乳術(shù)前哨淋巴結(jié)活檢，手術(shù)范圍小，相應(yīng)的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)少，康復(fù)后生活質(zhì)量較高。更重要的是早期治療的預(yù)后好，可以提高5年、10年乃至15年的生存率。

可惜，一切只能是“假如”…… 陳女士已錯失最佳治療時機，她必須接受乳房切除術(shù)、腋下淋巴清掃術(shù)及化療、放療，承受精神與肉體的雙重痛苦。