老年癡呆的危險人群和早期征兆

阿爾茨海默病和血管性癡呆是老年癡呆的兩種主要疾病。高齡是引起癡呆的一個主要原因。隨著年齡的增加，發病率逐漸增高。65歲以上發病率約為5%，70歲以上為10%，80歲以上為30%，85歲以上高達40%。腦血管病、高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病和心臟病，都是引起癡呆的重要原因，多次反復的小卒中更易發生癡呆。患有偏頭痛、抑郁和低血壓的患者，以及抽煙、飲酒、女性、有癡呆遺傳史和文化程度低的人群，發病率高于一般人群。

絕大多數老年癡呆者起病隱匿，開始僅表現為近記憶力減退，如剛吃過的飯菜不能回憶起來;剛做過的事情很快忘掉，自己熟悉的東西不知放在何處，記不住熟人的名字，學習新知識尤其困難。但仍能記住很久以前發生的事情，如小學時學習的內容、兒時的玩伴等。此時往往不易引起家人的注意，甚至誤認為是自然衰老的過程，不去就醫。隨著病情進展，癥狀逐漸加重，近、遠記憶均受損;外出常常迷路;常走錯房間;穿衣困難，或把褲子當上衣穿;不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字。理解能力下降，計算力減退，社交能力明顯不如從前，不能勝任原來從事的工作，甚至出現人格改變。以前待人熱情、大方，現在變得無故的粗暴、待人冷漠，甚至刻薄;過去講究整潔，現在衣冠不整，東西隨處亂放。不能和別人交談，有時會自言自語。情緒不穩，易怒、害怕、恐懼或抑郁悲觀等。這時多會引起家人的注意，但往往已到疾病的中晚期，錯過了最佳治療時期。

如何判斷早期的智力減退呢?日本學者吉澤勛制定的一套簡單、易行的“癡呆預知自測法”可供參考。他列出了25種現象，如有15個以上符合你目前的情況，那么將來患癡呆的可能性很高;如有8至14個符合，應加以注意;如僅1至7個符合，“暫可放心”。

(1)幾乎整天和衣躺著看電視。(2)什么興趣愛好都沒有。(3)沒有一個可以親密交談的朋友。(4)平時討厭外出，常常悶在家里。(5)日常生活中沒有屬于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。(6)不關心世事，不讀書看報。(7)覺得活著也沒什么意義。(8)身體懶得動，無精打采。(9)討厭說和聽玩笑話。(10)有高血壓或低血壓。(11)平時凈發牢騷或埋怨。(12)把“想死”作為口頭禪。(13)被人說成神經過敏，過分認真。(14)過分憂慮。(15)經常焦躁易發脾氣。(16)對任何事情都不會激動，無動于衷。(17)什么事若非親自動手，便不放心。(18)不聽別人的意見，固執己見。(19)沉默寡言。(20)配偶去世已有5年以上。(21)不輕易對人說“謝謝”。(22)老講自己過去值得自豪的事。(23)對新的事物缺乏興趣。(24)啥事都要以自我為中心，否則心不平。(25)對任何事都缺乏忍耐。

這只是一種自測的方法，并不能依據“自測”結果來判斷是否患有癡呆。癡呆的診斷需由醫生確定。

長谷川簡易癡呆量表是世界衛生組織推薦用于測定智力的一種簡易方法，對癡呆的早期診斷有很大的幫助。其中改良長谷川癡呆量表是國內應用最為廣泛的量表之一，通過提問來了解被試者的記憶、計算、日常知識和注意力。總分是 32.5分;得分等于或高于30分為智能正常;29.5~20分為輕度智能低下;19.5~10分為中度智能低下;少于10分為重度智能低下。