剖宮產婦尤應警惕肺栓塞

吳某，30歲，在某醫院剖腹產第二胎，男，活嬰。產后7天自覺左下肢疼痛、無力并左小腿腫脹。第10天下床活動時，突感胸痛、干咳、呼吸急促、口唇發紺，不能平臥，急診轉入我院。接診時吳某面色青紫，極度煩躁不安。CT檢查診斷為左下肢靜脈血栓形成并肺栓塞。立即面罩吸氧，腹壁皮下注射低分子肝素，靜脈滴注右旋糖酐。病人癥狀逐漸緩解，5天后出院。

時下，越來越多的人選擇剖腹產。盡管剖腹產技術很成熟，也比較安全，但與自然分娩相比，仍有不可忽視的負面影響，如麻醉并發癥、產后子宮大出血等。最嚴重的并發癥是肺栓塞，病情兇險、復雜，死亡率高。

何為肺栓塞

肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應所引起的病理狀態。常見有深部靜脈血栓，少見的有新生細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒等。

肺栓塞的臨床表現可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為胸痛，發生率達80%以上，其他癥狀為焦慮、喘息、氣短、呼吸困難;慢性肺梗塞可有咯血;暈厥常是肺梗塞的征兆。當栓塞后產生嚴重血供障礙時，肺組織可發生壞死，即稱肺梗死。

孕期血栓多誘因

孕產婦易形成血栓導致肺栓塞的三大要素為:血液高凝狀態;血流緩慢、血流淤滯;靜脈內膜損傷。

首先，由于孕期凝血因子濃度增加，抗凝血因子水平下降，纖溶降低，血小板激活增加，加之胎盤產生“纖酶原激活劑抑制物”，使纖溶系統抑制，出現血液高凝狀態;其次，懷孕后期增大的子……