老年女性外陰瘙癢應(yīng)慮及糖尿病

江大媽年逾花甲，平日尚感身體健康，但兩個(gè)月之前，不明原因地出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀。白天還好一些，夜間感到瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響睡眠。起初，江大媽以為是外陰炎，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查。醫(yī)生讓其用膚陰潔局部清洗，并靜脈滴注抗生素，但療效一直不好，瘙癢癥狀依然明顯。后來(lái)，江大媽去縣醫(yī)院婦科檢查，并未發(fā)現(xiàn)外陰炎的證據(jù)，而尿糖檢查呈現(xiàn)(+++)，進(jìn)一步做血糖檢查結(jié)果顯示，空腹血糖達(dá)到14.5毫摩爾/升，餐后血糖達(dá)到16.9 毫摩爾/升，確診為糖尿病。經(jīng)過(guò)口服降糖藥物治療，瘙癢癥狀很快減輕。

瘙癢癥狀是糖尿病的常見表現(xiàn)之一。資料顯示，大約30%的糖尿病皮膚損害病人出現(xiàn)明顯的外陰瘙癢現(xiàn)象。這是由于血糖的變化引起了血漿和組織滲透壓的變化，刺激局部神經(jīng)末梢興奮，從而產(chǎn)生陣發(fā)性的瘙癢感覺(jué)。尤其是老年女性糖尿病人的外陰皮膚比較干燥，對(duì)神經(jīng)末梢的變化極為敏感，因而瘙癢癥狀也更加突出，常常以外陰瘙癢為首發(fā)癥狀。因此，當(dāng)老年婦女出現(xiàn)不明原因的外陰瘙癢，且具有晝輕夜重特點(diǎn)、按照外陰炎治療效果差和瘙癢癥狀遷延不愈時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到是否為糖尿病皮膚損害，及時(shí)檢查尿糖和血糖，以明確診斷、合理治療。

糖尿病伴外陰瘙癢的患者，除了遵醫(yī)囑口服降糖藥外，還要同時(shí)予以局部治療藥物，如酚甘油洗劑，以緩解皮膚干燥，減輕瘙癢癥狀。如果患者同時(shí)合并有老年陰道炎或念珠菌陰道炎，可在治療糖尿病的同時(shí)使用局部對(duì)癥處理藥物，以增強(qiáng)療效，緩解瘙癢癥狀，減輕患者的不適與痛苦。