老年女性外陰瘙癢應慮及糖尿病

江大媽年逾花甲，平日尚感身體健康，但兩個月之前，不明原因地出現外陰瘙癢癥狀。白天還好一些，夜間感到瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠。起初，江大媽以為是外陰炎，到當地衛生院檢查。醫生讓其用膚陰潔局部清洗，并靜脈滴注抗生素，但療效一直不好，瘙癢癥狀依然明顯。后來，江大媽去縣醫院婦科檢查，并未發現外陰炎的證據，而尿糖檢查呈現(+++)，進一步做血糖檢查結果顯示，空腹血糖達到14.5毫摩爾/升，餐后血糖達到16.9 毫摩爾/升，確診為糖尿病。經過口服降糖藥物治療，瘙癢癥狀很快減輕。

瘙癢癥狀是糖尿病的常見表現之一。資料顯示，大約30%的糖尿病皮膚損害病人出現明顯的外陰瘙癢現象。這是由于血糖的變化引起了血漿和組織滲透壓的變化，刺激局部神經末梢興奮，從而產生陣發性的瘙癢感覺。尤其是老年女性糖尿病人的外陰皮膚比較干燥，對神經末梢的變化極為敏感，因而瘙癢癥狀也更加突出，常常以外陰瘙癢為首發癥狀。因此，當老年婦女出現不明原因的外陰瘙癢，且具有晝輕夜重特點、按照外陰炎治療效果差和瘙癢癥狀遷延不愈時，應當考慮到是否為糖尿病皮膚損害，及時檢查尿糖和血糖，以明確診斷、合理治療。

糖尿病伴外陰瘙癢的患者，除了遵醫囑口服降糖藥外，還要同時予以局部治療藥物，如酚甘油洗劑，以緩解皮膚干燥，減輕瘙癢癥狀。如果患者同時合并有老年陰道炎或念珠菌陰道炎，可在治療糖尿病的同時使用局部對癥處理藥物，以增強療效，緩解瘙癢癥狀，減輕患者的不適與痛苦。……