血管性癡呆:防重于治

由腦血管病所導致的癡呆叫血管性癡呆。腦血管病民間俗稱“中風”，患者除軀體障礙外，還表現為記憶力減退、注意力不集中、學習能力衰退、淡漠、抑郁、幼稚行為、生活自理能力喪失等智能障礙，即血管性癡呆。許多人認為，中風后出現的記憶力下降、性格改變不是什么要緊的事情，隨它去吧;可等病情進展到中、晚期，搞得整個家庭一團糟時，才想到就醫求助，已為時太晚。

因為目前還沒有根治癡呆的有效手段，所以預防成為重中之重。血管性癡呆的預防有兩個方面，即預防中風和中風后預防癡呆。

預防中風

規范治療高血壓，控制血壓在理想范圍內。高血壓是腦血管病首要的危險因素，控制高血壓可減少中風的發生率。

規范治療糖尿病，控制血糖在理想范圍內。糖尿病是腦血管病的重要危險因素，高血糖還可加重中風后的腦功能損害。

控制血脂、血膽固醇水平在理想范圍內。高脂血癥和高膽固醇血癥會引起動脈硬化，導致中風的發生。若血脂高，可在醫師指導下規范使用調脂藥物。

如有心臟病基礎(如冠心病、房顫、風濕性心臟病等)，需規范治療。因為這些疾病會增加腦血管病的風險。

如有頸動脈狹窄或斑塊形成，需盡早干預，到醫院規范治療。

保持理想體重。研究表明，肥胖者或大肚腩者，比體型正常者發生中風的比例明顯提高。

戒煙不酗酒。吸煙的尼古丁刺激交感神經使血壓升高，使腦中風的危險性升高50%。酗酒增加缺血性卒中的發病率。

合理飲食。低脂、低鹽(限制鈉鹽在5克/日以內)、少糖、少葷，多粗雜糧、多水果、多蔬菜。提倡食用牛奶、豆制品、魚類和食用菌。每餐吃七八分飽即可。

適度鍛煉。每天保持中等強度的體力活動不少于30分鐘，心臟病等患者的體力活動應在醫師指導下進行。體育鍛煉的形式可以多種多樣，如慢跑、散步、游泳、打太極、跳舞等。運動量以既鍛煉了體魄又不感覺疲乏為度，要量力而行，掌握分寸。

抗血小板聚集藥物的使用。如有中風高危因素，應在醫師指導下規范服用抗血小板聚集藥物(阿司匹林50~100毫克/日或氯吡格雷75毫克/日)。

勤用腦勤動手。中老年人多看書、寫字、聽音樂，多學習新鮮事物，培養業余愛好，廣泛接觸外界，常和朋友聊天、下棋等，都可刺激神經細胞的活力，延緩大腦老化。

精神調養。負性事件如緊張、焦慮、抑郁、憤怒等易引發心腦血管疾病，促使血管性癡呆的發生。中老年人應保持心情愉快，避免負性事件;積極參加社會活動，廣交朋友，培養興趣;與子女在一起生活，不脫離家庭和社會。

中風后預防癡呆

中風發作急性期應進行規范治療。尤其是被稱作“小中風”的腔隙性卒中，因為癥狀輕微，易被人們忽視而未及時就診。如突然發生的一側肢體麻木、嘴巴歪斜、頭暈、說話不清楚、忘記剛做過的事情或忘記要去做的事、無緣無故地“出差錯”等。一旦發生以上情況切莫大意，應及早去醫院就診。

中風后應遵醫囑服用抗血小板聚集藥物(阿司匹林、氯吡格雷)，如無特殊不適需終身服用，以防中風復發。反復發作中風會使血管性癡呆的發病率和嚴重程度大大提高。

中風后需早期進行認知功能康復訓練。如中風后出現記憶力下降或口齒不清，可以在專業康復醫師指導下進行學習記憶或言語方面訓練。如果沒有條件找康復師，可以把經過的事件或要去做的事情記錄下來反復查看，或讀報紙來進行訓練。家人的幫助和關愛可以減輕中風患者的心理壓力，幫助他們獲得更好的康復，有效預防血管性癡呆。

除以上3點外，預防中風所提到的內容仍是中風后預防血管性癡呆的重要措施。中風后的患者更需要在醫師指導下控制好血壓、血糖、血脂，積極治療頸動脈斑塊和心臟基礎疾病，并堅持規律作息、健康飲食、適度鍛煉、良好心情以及適當的社會或家庭活動。相信經過這些努力，您就能遠離血管性癡呆，收獲更高品質的生活。