人工膝關節(jié)置換:術前術后早運動

73歲的林阿婆，10年前出現膝關節(jié)疼痛，口服鎮(zhèn)痛藥物對癥治療后癥狀緩解。近年來，隨著年齡增長，右側膝關節(jié)出現嚴重內翻畸形，不管是行走還是靜息狀態(tài)，膝關節(jié)都疼痛難忍。入院后確診為“右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”，關節(jié)面損壞嚴重，關節(jié)間隙狹窄，活動功能明顯受限。由于常規(guī)的藥物和物理療法無明顯效果，我們?yōu)樗龑嵤┝巳斯とリP節(jié)置換手術。術后僅3天，膝關節(jié)就能彎曲至90度，第5天就可以下床行走，效果良好。

隨著人口的老齡化，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎已成為嚴重影響老年人健康的常見疾病之一，導致患者行走和蹲踞功能喪失，很難用常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物和物理療法進行根治。臨床上，治療嚴重骨性關節(jié)炎的最好辦法就是進行人工關節(jié)置換術。這是一種利用類似人工假體關節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關節(jié)面，以達到解除疼痛、恢復關節(jié)活動功能的技術手段，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術后恢復快、遠期效果好等優(yōu)點，是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、風濕關節(jié)炎等疾病較為徹底、先進的方法。術后進行功能鍛煉一個月左右，膝關節(jié)功能就能恢復到行走、蹲踞時無疼痛狀態(tài)。

由于患者大多高齡，存在肢體畸形、肌肉萎縮和軟組織攣縮的情況，術前的康復對手術效果有重要影響。患者手術前應開始熟悉使用拐杖行走，并進行膝關節(jié)周圍肌肉的訓練，尤其是股四頭肌的等長收縮、直腿抬高、屈伸膝關節(jié)等，盡可能增強股四頭肌及腘繩肌肌力，增加關節(jié)活動度;練習定時翻身、叩背、主動咳痰、間斷半臥位，防止肺部并發(fā)癥。……