正確選用止咳藥

現(xiàn)在正值呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，咳嗽的人也多了起來。咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射，能將呼吸道內(nèi)異物或分泌物排出體外。但劇烈咳嗽常給病人造成極大痛苦，應(yīng)予以積極的治療。選好止咳藥對治療咳嗽具有十分重要的意義。

常用的西藥止咳藥

可待因止咳作用迅速而強(qiáng)大，口服后約1小時發(fā)揮最大效果。由于此藥能夠抑制氣管、支氣管黏膜的腺體分泌和纖毛運(yùn)動，應(yīng)當(dāng)慎用。對有少量痰的劇烈咳嗽，應(yīng)與祛痰藥合用;痰多的病人不能用，否則會使大量痰液阻塞呼吸道;不可長期使用，因其可產(chǎn)生耐受性和成癮性，或引起便秘。只有嚴(yán)重的刺激性干咳無痰，或咳嗽劇烈影響睡眠，才酌情考慮應(yīng)用。

咳必清常用于急性上呼吸道炎癥引起的頻繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。無成癮性，使用較安全。不適用于多痰患者，否則易引起積痰過多，加劇病情。青光眼病人慎用。

咳平可抑制咳嗽中樞，止咳作用較可待因弱，無耐受性及成癮性，服藥后20~30分鐘可見效。用于治療急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎和結(jié)核病所引起的咳嗽。

必嗽平黏痰溶解劑，使痰液變稀容易咯出，同時作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。胃潰瘍病人慎用。

中成藥止咳藥

清熱化痰止咳類如川貝止咳糖漿，清熱、止咳、祛痰，主治傷風(fēng)咳嗽引起的痰多、咯稠黃痰。

養(yǎng)陰清肺止咳類如養(yǎng)陰清肺糖漿，主治咽喉干咳疼痛、干咳少痰、痰中帶血等臨床常見陰虛肺熱癥。

溫肺止咳平喘類如消咳喘，主治急慢性支氣管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白質(zhì)稀等癥。

潤肺止咳藥如養(yǎng)陰清肺膏，用于治療陰虛燥熱咳嗽，患者干咳少痰，或痰中帶血絲，不易咯出，咽干或疼痛。服藥時忌辛辣、油膩食物;咳嗽痰多患者不宜服用;孕婦、糖尿病患者禁服。

祛痰藥和鎮(zhèn)咳藥有區(qū)別

祛痰藥的功能是稀釋或液化痰，使之易于咳出;止咳藥的作用是阻止身體反射或要咳嗽的欲望。輕度咳嗽有利于排痰，一般不需要用鎮(zhèn)咳藥。但嚴(yán)重的咳嗽，特別是激烈無痰的咳嗽影響休息與睡眠，甚至使病情加重或引起其他并發(fā)癥。此時須在針對病因治療的同時，加用鎮(zhèn)咳藥。

如果病人咳嗽伴咯黏稠痰或痰量較多，必須用祛痰藥。除必嗽平外，可選用沐舒坦、強(qiáng)力痰靈等。“老慢支”是慢性咳嗽、咯痰的主要病因，由于痰量較多，不提倡使用強(qiáng)力止咳藥，如可待因等。

不要輕易使用鎮(zhèn)咳藥，以免破壞咳嗽這種有益的生理反應(yīng)。盲目使用鎮(zhèn)咳藥會使痰液排出受阻，咳嗽遷延不愈。一些較嚴(yán)重的疾病常伴有咳嗽癥狀，如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。3歲以下的小兒，呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，咳嗽反射較差，切忌隨意使用止咳藥物，否則易出現(xiàn)缺氧、脈搏加快等并發(fā)癥。