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闌尾移植治兒童長段輸尿管缺損

上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童泌尿外科日前利用自體闌尾移植，成功治療了一名長段輸尿管缺損的患兒。這名來自浙江的患兒今年9歲，因反復腹痛，在當地醫院檢查發現雙側輸尿管息肉。由于患兒輸尿管息肉段比較長，手術難度較大，當地醫院建議轉院治療。家長帶患兒來到新華醫院求治，兒童泌尿外科耿紅全副主任醫師給孩子做了輸尿管鏡檢查，證實患兒左側輸尿管息肉段長4.5厘米，右側的息肉段長達7厘米。如果手術切除息肉段，右側腎盂和剩余的輸尿管不可能直接吻合。耿紅全副主任醫師精心設計手術方案，利用患兒自體闌尾移植替代輸尿管，與切除息肉段的兩側游離端吻合，從而保持了輸尿管的通暢及輸送尿液功能。

耿紅全說，小腸、結腸是目前臨床上最常用的輸尿管替代材料。但用兒童自體闌尾替代輸尿管，有其獨特優勢:闌尾管徑與輸尿管相近，吻合后狹窄機會低;闌尾吸收功能微乎其微，不會因為重吸收尿液引起水電解質紊亂、鈣磷代謝異常等;切除闌尾對人體的影響很小，手術出血少。

植入放射粒子治療前列腺癌

82歲高齡的周老先生，長期受前列腺病癥折磨，在北京大學第三醫院治療疝氣過程中又確診患有前列腺癌，醫生為他進行放射性粒子植入病灶治療，半年后又進行了左腹股溝斜疝修補術，術后恢復良好，完全擺脫了尿頻、尿急、睡不踏實的困擾。

2001年，北醫三院開展了全國首例超聲引導放射性微粒治療前列腺癌。10年來，他們對放射性粒子植入的基本條件、引導技術、適應癥及并發癥進行了深入研究，使這一技術日臻成熟。在影像引導下將我國獨立研制生產的微型放射源準確植入腫瘤或受腫瘤細胞浸潤的組織內(包括腫瘤淋巴擴散的組織)，微型放射源發出持續低能量的γ射線，使腫瘤組織受到最大限度的殺傷，而正常組織不損傷或僅有微小創傷。臨床使用粒子劑量經過精確計算，確保足以殺死腫瘤，又不因劑量過大造成損傷。主要優勢是保護了患者性生活能力。

該院腫瘤治療中心王俊杰主任介紹說，放射性粒子植入治療惡性腫瘤(前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、骨轉移癌、盆腔復發腫瘤等)是一種微創治療方法，適用于早期局限性患者。晚期患者聯合內分泌治療有助于提高療效，是老年前列腺癌患者首選治療手段。

孤立性大肝癌患者仍有手術機會

傳統觀點認為，肝癌的分期和預后取決于肝癌病灶的大小，大肝癌通常被認為是晚期和不可切除的。近日，由中南大學湘雅醫院博士生導師楊連粵教授領銜的課題組，在肝癌外科治療研究領域取得重大突破。他們經過十多年的臨床實踐與科技攻關，發現有一種類型的大肝癌，雖然腫瘤巨大，但具有獨特的臨床病理特征與分子生物學特征，手術后效果好，稱為“孤立性大肝癌”，是區別于結節性和彌漫性兩種肝癌類型的一種新的肝癌亞型。進一步的研究發現，孤立性大肝癌與小肝癌臨床病理特征相似，兩組病人住院時間與死亡率并無差別;手術后生存時間相近，并顯著高于結節性肝癌。孤立性大肝癌一般呈單個膨脹性生長，體積直徑可達10~20厘米。這類肝癌患者其實肝功能仍然較好，剩余肝較大，完全可以耐受手術治療，臨床病理上多為早期肝癌。

這一研究成果為孤立性大肝癌患者(約占晚期肝癌患者總人數的一半)找到了手術治療的新方法和理論依據，使患者獲得了手術治療延長生命的機會。目前，已有500余名孤立性大肝癌患者接受了手術治療，均取得了良好療效。

中醫藥可明顯改善艾滋病患者臨床癥狀

近日，國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁在該局召開的新聞通氣會上表示，經研究證實，規范的中醫藥治療對艾滋病有確切的療效，可明顯改善病人發熱、咳嗽、乏力、腹瀉、氣短、皮疹、黏膜潰瘍等臨床癥狀(改善乏力、增加體重最為突出)，提高和穩定免疫功能。此外，研究人員還發現，患者CD4淋巴細胞變化呈穩定和逐漸上升的態勢。

河南中醫學院第一附屬醫院徐立然強調，中醫藥治療艾滋病不是直接殺死病毒，而是根據中醫整體觀念與辨證論治的基本理論，通過改善患者機體的內環境進行治療。臨床觀察發現，當患者的治療時間達到4年半時，其病毒載量呈現出下降趨勢。

截至目前，由衛生部、國家中醫藥管理局和財政部聯合實施的中醫藥治療艾滋病試點項目，已從2004年的5個省擴大到了17個省(自治區、直轄市);中央財政共計投入約1.6億元，主要用于中藥費用、臨床檢測、人員培訓、基地建設和管理等;為9 267名艾滋病患者和艾滋病病毒感染者提供了免費中醫藥治療。截至2009年6月，正在接受治療的有5 972人，其中，堅持治療48個月的患者和病毒感染者有1 570人。