中醫護齒經驗談

老百姓所謂的“牙病”，大多是指齲病或因齲病引起的牙痛等癥狀。齲病是一種十分古老的疾病，早在新石器時代，我們的先民就有“齲”的記載。只不過它還有許多“別名”，如隋時叫它“疳蟲蝕齒”(《諸病源候論》)，唐時叫“齲齒”、“蚛牙”(《外臺秘要》)。不管叫什么，我們的祖先已經認識到，齲病的發生與某種“蟲”有關，是在“多食肥甘厚味”的基礎上，又遭“蟲蝕”而發病的。這些認識與現代關于齲病的病因研究結果有極高的相似性，令人贊嘆。可惜的是，近代以來，由于封建社會的閉鎖和生產力發展速度較慢，祖國醫學中的口腔部分并未得到應有的發展，由西方傳入的現代口腔醫學已經確立了它的主流地位。人們對于已經發生了的“蛀牙”，習慣于去醫院躺在牙椅子上“任人宰割”——用特殊的牙鉆磨掉齲壞的部分，用人工材料補上磨掉的部分。

但是您是否想過，若是有什么方法使自己的牙齒不被“蛀”掉，不就省了后面的許多麻煩嗎?由此產生了“護齒”重于“治齒”的理念。在這個方面，中醫藥有著它的一席之地。

談到中醫藥護齒，首先要了解中醫對牙齒生長發育規律的獨特認識。中醫認為，牙齒與“腎”的功能關系最為密切。“腎主骨”，“齒為骨之余”，就是說，牙齒的健康與骨的健壯有關，而骨的健康又與“腎”正常有關。“腎主水”，“腎在液為唾”，“腎”的功能好，唾液就多，牙齒所在的環境就好，牙齒的健康就有了保障。古書《素問·上古天真論》載有:“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……三七腎氣平均，故真牙生而長極……五八，腎氣衰，發墮齒槁……八八則齒發去。”《素問·逆調論》說:“腎者水臟，主津液”講的就是這個道理。因此，從生理方面看，腎之精氣充足則生長發育正常，牙齒堅固;腎之氣化功能正常，津液上承則口腔濡潤，牙齒健康。從病理方面看，腎精不足則牙齒疏豁動搖;腎陰不足，虛火上炎則齒衄齒病。口中唾液黏少，甚至無唾，口唇干燥，舌紅少苔，牙齒容易蛀壞。據此，中醫認為“護齒”的“第一要務”是“養腎健腎”。由此而引發出“不能太過勞累，多吃益腎食物，房事適可而止，增加有氧運動”的全身性護齒口訣。

對于已經出現臨床癥狀的牙齒問題，中醫認為要盡早治療。我國古代沒有現代牙醫那種精細的牙科手術方法，而是以藥物止痛和充填為主，同時服用益腎固齒方藥。如宋代有將齲牙洞中的“污物”挑去，用細辛、花椒、蘇葉、冰片、青黛等碾成的細末塞入洞內“殺蟲止痛”的記錄;唐代《唐本草余》中有“以白銀和銀箔合成之，亦具補牙齒缺落功效”的記錄;明代李時珍的《本草綱目》中載有以砒霜(三氧化二砷)治牙的用法。這些記載與至今還在口腔臨床使用的“銀汞充填法”、“三氧化二砷牙髓滅活法”極為一致。

中醫強調口腔局部清潔對于保護牙齒健康的重要性，提出刷牙、漱口是“第二要務”。并提出刷牙、漱口的要點是“用青鹽、含溫水、食后漱、晚間刷”。元代的醫書中說:“凡清旦刷牙不如夜刷牙，齒疾不生”，“凡清旦鹽刷牙，平日無齒疾”，“凡食訖溫水漱口，令人無齒疾口臭”。金代的《丹金書》中介紹“善于養齒者”和“智者”的護齒方法是:“凡一日飲食之毒積于齒縫，當于夜晚刷洗，則垢污盡去，齒自不垢。故云:晨漱不如夜漱，此善于養齒者。今觀智者每于飯后必漱，則至老堅白不壞。”

中醫提倡積極的“牙齒鍛煉”，通過“叩齒”等方法，加強牙齒及其周圍組織的血液循環，使牙齒堅固。其要領是“上下牙齒對擊出聲，每次300下，早晚各一次”。明代《景岳全書》說:“古有晨昏叩齒之說，或日行一二次而極自固矣，而余年逾古稀，而齒無一損。”唐代的名醫孫思邈在他的名著《備急千金要方》里寫道:“每旦以一撮鹽納口中，以暖水含，揩齒及叩齒百遍，口齒即牢固。”

中醫認為牙齒的堅固還和經絡有關。根據中醫的經絡學說，手陽明大腸經等經絡走過牙齒之下的組織。刺激這些經絡所在的穴位，如商陽、二間、三間、合谷、陽溪、溫溜、手三里、禾髎、迎香等，都有利于堅齒護齒或治療牙病。