服用阿司匹林的新知識

隨著醫(yī)學科學知識的普及，阿司匹林預防心腦血管疾病的作用人所共知。一些新的研究發(fā)現(xiàn)，也賦予阿司匹林新的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。但是，許多人并不熟悉它的正確用法，錯誤和濫用的現(xiàn)象非常普遍?；蛘邲]有收到應(yīng)有的治療效果，或者導致一些不良反應(yīng)。只有合理使用阿司匹林，才能使它發(fā)揮積極治療作用，避免副作用。

健康人群要慎用最新研究表明，健康人服用阿司匹林非但不能受益，反而會增加出血的危險。因此，患高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、有吸煙及心血管病家族史等危險因素的中老年人，需要長期堅持服用，預防心腦血管事件;沒有心血管危險因素的健康人，不可把阿司匹林作為預防保健藥。

服用禁忌要牢記患有胃及十二指腸潰瘍或肝硬化、食道靜脈曲張者，曾患過腦溢血或近期內(nèi)做過眼科、內(nèi)臟、顱內(nèi)手術(shù)者，有凝血功能障礙如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏等，禁忌使用;平時牙齦或皮膚經(jīng)常出血者，對阿司匹林過敏或有哮喘病史者，應(yīng)慎用。孕婦在懷孕三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常。病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童不宜使用，有報道稱可出現(xiàn)嚴重的肝功能不全合并腦病癥狀。此外，飲酒服用阿司匹林會加劇胃黏膜屏障損傷，導致胃出血;茶葉內(nèi)的茶堿成分能增高體溫，抵消阿司匹林的作用。因此，服阿司匹林時不宜飲酒喝茶。

聯(lián)合用藥要謹慎阿司匹林與維生素B1同服，會增加胃腸道反應(yīng);與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血;與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng);與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性;與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。

副作用莫忽視長期服用阿司匹林，即使是小劑量，亦可能損傷胃腸道黏膜，導致潰瘍，主要表現(xiàn)有食欲不振，上腹不適、疼痛、燒灼感，黑便，等，進而導致出血或穿孔。阿司匹林可以抑制血小板聚集，引起皮下出血，表現(xiàn)為皮膚青紫或出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。還可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，嚴重者可導致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命。因此，長期服用阿司匹林者應(yīng)定期復查血小板，有消化系統(tǒng)癥狀時應(yīng)做大便潛血試驗，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

服用劑量要掌握研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林用至5毫克起就有抗血小板凝聚作用，100毫克時血小板全面被抑制，超過325毫克時出血危險加大。因此，服用以小劑量為宜，每日一次，每次不超過25毫克，而且應(yīng)在餐后服用，不可空腹服用。為減少對胃黏膜刺激，服用劑型以腸溶阿司匹林最佳(每片25毫克)，或用水溶片劑(巴米爾片，每片0.1克)。

睡前服用可降壓以往曾有阿司匹林有益于降低血壓的報告，但降壓效果的懸殊較大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導致這種現(xiàn)象的原因是服藥時間不同。專家提醒，若在睡前服藥，可使收縮壓平均降低7.0毫米汞柱，舒張壓降低4.8毫米汞柱。因此，有輕、中度高血壓者，睡前用藥有利于協(xié)同降壓。

“急救”用藥貴在早近年來研究發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死后早期服用150毫克以上劑量的阿司匹林，可減少23%的死亡率;在腦梗塞后48小時內(nèi)口服150~325毫克阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以減少致殘率。用藥越早越好，在家中或救護車上就可服用。服用腸溶片時，嚼碎服下能盡快起到抗栓作用。此外，阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心衰的效果比單用ACEI明顯。