松動牙齒的去與留

牙周病是嚴重影響人類口腔健康的主要疾病，也是中老年人牙齒缺失的主要原因之一。牙周病包括牙齦炎和牙周炎兩大類，牙齦炎在青少年中較普遍;牙周炎主要發(fā)生在成年以后，患病率在75%以上。其患病率和嚴重性隨年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高。

牙齒分為牙冠和牙根兩部分，牙冠就是在口腔中所看到的白色牙齒，而牙根則埋藏在被稱為牙床的牙槽骨中。正是通過牙槽骨對牙根的支持作用，牙齒才能牢固地排列在口腔中。但患有牙周炎時，由于牙槽骨的破壞吸收，使支持牙齒的力量減少，當這種改變超出一定限度時就會出現牙齒松動。牙齒松動分為3度:1度是指動度在1毫米以內，2度是指動度在1~2毫米，3度是指動度大于2毫米。

雖然引起牙齒松動的最主要原因是牙周炎，但其他原因也并非罕見。齲齒并不會引起牙齒松動，但是如果不治療使病變擴散至牙根根尖，引起根尖炎癥，則有可能發(fā)生牙齒松動。外傷亦會引起牙齒松動，當牙齒受到劇烈的撞擊時，可因牙齒脫位或半脫位而引起牙齒松動，也可因牙周膜的急性水腫而產生松動。另一種引起牙齒松動的原因是腫瘤，既有良性的也有惡性的。

那么，什么樣的牙齒應該拔除?什么樣的牙齒可以保留呢?應該拔除的牙齒有:患有嚴重牙周病的松動牙齒，3度松動，即使經治療也不能使其再穩(wěn)固的牙齒;牙體嚴重齲壞，致使牙冠大部分缺損，且牙根周圍骨質也遭破壞，無法再修補的牙齒;長期患有炎癥，反復流膿，經治療不愈，給患者帶來很大身心痛苦的病灶牙;還有引起反復發(fā)炎腫脹的阻生牙，影響正常牙萌出的多生牙、埋伏牙;等。可以保留的病牙有:雖然有些松動，但經過牙周病序列治療后還能保留的牙周病患牙;可以通過補牙、根管治療等一系列治療手段予以保留的蛀牙;有些殘根，根尖骨質破壞少且無松動，經過根管治療加以保留，可在牙根上做牙冠修復的牙齒。

對于松動的牙齒，醫(yī)生會找尋松動的原因，并根據松動牙的具體狀況作出決定，不輕易放棄保留松動牙的努力。牙槽骨(俗稱牙床)是牙周組織的重要組成部分，牙齒依靠牙槽骨的支持而保持穩(wěn)固。牙周炎導致的牙槽骨吸收，常使其支持牙齒的能力下降，造成牙齒松動。一般來說，輕度牙周炎患者，牙槽骨破壞少，治療后骨組織的恢復力較強，松動牙的保留價值高;重度牙周炎患者由于牙槽骨嚴重吸收，松動牙的保留價值低。如果口腔中剩余的牙齒數量少而且分布不均勻，假牙修復可能不利于松動牙的恢復，也應考慮拔除松動牙。

牙周炎引起的牙齒松動，經牙周系列治療后，可進行牙周夾板固定，將松動牙固定在鄰近的健康牙齒上，使牙周組織得到生理性的休息，有利于牙周組織的愈合與修復，并使病人咀嚼更舒適。根據病情可選擇暫時性牙周夾板固定和永久性牙周夾板固定。近年來，由于技術的不斷完善，出現了一種活動-固定聯合修復技術，特別適用于重度牙周炎的病人。常用有套筒冠修復，適用于口腔內多數牙(前后牙)均有松動的情況;圓錐型套筒冠義齒已逐漸運用于牙周病患者，具有良好的修復治療效果，有利于余留牙的牙周組織恢復與咬合重建，同時具備活動義齒及固定義齒的優(yōu)點。

慢性根尖周炎引起的牙齒松動，經完善的根管治療后，牙齒的松動度會改善;外傷導致的牙齒松動，可用鋼絲、樹脂等材料將松動牙固定結扎在健康的鄰牙上，以分擔部分松動牙的咀嚼力，讓松動牙得以休息，數周后松動牙會長牢固;對于腫瘤引起的牙齒松動，則應該在腫瘤手術時一并拔除。

有人認為鑲的牙比自然牙好，并不全對。不論是真牙還是假牙，都需要有牙槽骨的支持作用，一旦牙齒拔除，牙槽骨就會逐漸萎縮。全口假牙隨著戴用年限的延長，使用效果會越來越差，就是由于牙槽骨進行性地吸收所致。

綜上所述，如果牙齒不好，應先征詢口腔醫(yī)生的意見，千萬不要輕易拔除牙齒。如今治療牙病的水平已相當先進，技術設備相當完善，很多以前認為不能保留的牙齒，現在通過治療大多可以保留。