血脂正常就可高枕無(wú)憂嗎

高膽固醇血癥是腦卒中和冠心病共同的危險(xiǎn)因素，被稱為“無(wú)聲殺手”。膽固醇升高沒(méi)有任何癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，即使被發(fā)現(xiàn)也很少得到有效控制。原因是人們對(duì)高膽固醇血癥有許多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，知曉率低，控制率更低。老百姓更多關(guān)注的是“血黏度”，愿意用一些效果不確切的保健品或中藥，并且過(guò)分夸大了調(diào)脂治療的副作用。

通常檢查血脂的化驗(yàn)單上有總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)四個(gè)指標(biāo)。前兩項(xiàng)是“壞”膽固醇，會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管疾病，其中LDL-C與動(dòng)脈硬化關(guān)系最為明顯;高密度脂蛋白膽固醇則是“好”膽固醇，可以將多余的“壞”膽固醇轉(zhuǎn)移出動(dòng)脈，防止動(dòng)脈硬化;甘油三酯則是低密度脂蛋白膽固醇的幫兇。

治療高膽固醇血癥，首先要改善生活方式，如增加運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免高脂肪、高膽固醇食物，戒煙，等。在醫(yī)生指導(dǎo)下選用降膽固醇藥物，是非常重要的一環(huán)。高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。即使藥物控制很好，如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇會(huì)在1~2周后回升到治療前水平。

一定要注意，因各人情況不同，調(diào)脂目標(biāo)值也不盡相同。醫(yī)院化驗(yàn)單上的正常值是對(duì)無(wú)心腦血管疾病、糖尿病和心血管疾病危險(xiǎn)因素的人所制定的:LDL-C <140 毫克/分升(3.64毫摩爾/升)，TC<220毫克/分升(5.72毫摩爾/升)。但實(shí)際上不同個(gè)體膽固醇升高的標(biāo)準(zhǔn)是不同的，不可千篇一律。切不可看到化驗(yàn)報(bào)告顯示數(shù)值在正常范圍，便高枕無(wú)憂。以LDL-C為例，如果是極高危患者，即急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、中風(fēng)中的任何一項(xiàng)加上糖尿病，要降到80毫克/分升(2.07毫摩爾/升)以下;已有冠心病(心絞痛、心肌梗死)或中風(fēng)、糖尿病的患者，要降到100毫克/分升(2.6毫摩爾/升)以下;有高血壓、肥胖、吸煙、早發(fā)冠心病家族史、女性大于55歲、男性大于45歲等危險(xiǎn)因素的人，以及無(wú)上述疾病和危險(xiǎn)因素的人，要降到120毫克/分升(3.12毫摩爾/升)以下。因此，要了解并記住自己的目標(biāo)膽固醇水平，使膽固醇達(dá)到目標(biāo)值并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。長(zhǎng)期“達(dá)標(biāo)”能使心腦血管事件減少50%。血膽固醇每降低1 %，冠心病的危險(xiǎn)降低2 %。

目前降低膽固醇最有效的藥物是他汀類藥物。很多研究均證實(shí)，長(zhǎng)期服用他汀是安全的。下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持治療:已有冠心病、中風(fēng)的病人、裝了支架或做過(guò)搭橋手術(shù)的病人、高血壓病人、糖尿病病人。服藥期間要定期復(fù)診，在開始服用他汀類藥物后4~6周后，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥，同時(shí)也要檢查肝酶和肌酶，以防漏掉肌溶等現(xiàn)已少見的副作用。膽固醇水平“達(dá)標(biāo)”后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查(一般為6個(gè)月至1年復(fù)查一次)。