胃潰瘍會癌變嗎

胃潰瘍是中國人的常見病，是否會發生癌變，一直是患者以及醫生們共同關心的問題。近年來，循證醫學的研究有了一些新的發現，值得中老年胃潰瘍患者提高警惕。

癌變機率有多大

國內外有關專家在上個世紀60年代至80年代，對胃潰瘍患者長期追蹤的結果表明，胃潰瘍的癌變率為5%~10%，有的報告認為更高。但限于當時的檢查及確診手段，數據不太準確。自從氣鋇雙重對比造影及纖維胃鏡在我國推廣應用后，有技術條件對胃潰瘍的癌變率做進一步的研究和統計。我國成立了胃潰瘍癌變專題組，經過對全國各地3 441例良惡性胃潰瘍的調查統計，結果顯示癌變率為1.96%。應該說這個數字是比較客觀的。

我國胃潰瘍患者眾多，即使1.96%的癌變率也不是個小數目。嚴格地說，胃潰瘍癌變的機理并不是潰瘍本身癌變，而是潰瘍周圍的黏膜因炎癥反復刺激而發生癌變。減少胃潰瘍的發生和復發，及時治愈胃潰瘍，對降低其癌變率有重要意義。

癌變的早期信號

1.年齡在35歲以上，有多年潰瘍病史，其典型的潰瘍病癥狀在不明因素下驟然發生了明顯的改變，原來治療效果較好的藥物，突然出現治療效果不佳，特別是出現抗酸藥物治療無效的反常現象。

2.胃潰瘍的規律性疼痛戲劇性消失，取而代之的是持續性無規則的腹部疼痛。

3.病人勞累、疲憊、乏力、食欲減退，出現消化不良性腹瀉，特別在進食肉類食物之后腹瀉加重。

3.患者的全身狀態短期內發生急劇惡變，營養狀況變得很差，明顯消瘦，體重急速下降，出現貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐。

4.病人出現原因不明的低熱，一般體溫在38攝氏度以下，大便隱性出血，糞檢隱血試驗為陽性，常常持續一到兩個月，胃液檢查查不到胃酸。

5.患者體征發生改變，出現上腹飽滿、膨脹，可捫及包塊。如果出現左鎖骨上淋巴結腫大，說明癌癥已進入晚期。

如發現上述潰瘍惡化的先兆，以及一些過去不曾有過的反常跡象時，應及時做X線鋇餐、專用超聲波等檢查，有條件的應做胃鏡檢查或活檢病理診斷，力爭做到早期診斷早期治療，達到理想的治療目的。

怎樣防治癌變

1.痊愈后要定期復查:胃潰瘍的病人應堅持系統正規的治療，痊愈后應堅持繼續服藥半年至1年，藥量可減半或遵醫囑，目的是防止復發。35歲以下的胃潰瘍患者經系統治療后，復查胃鏡證實痊愈者，發生癌變的機會相對較少，有條件者可以在治愈后1年再復查1次。35歲以上胃潰瘍病人在治愈后應1~2年復查1次，最好是復查胃鏡，以便及時發現小癌灶。

對于胃潰瘍周圍伴有明顯腸上皮化生或異型增生者，潰瘍治愈后一定要每年復查1次，并做黏膜活檢。這一部分病人最好與醫院建立追蹤關系。

2.及時檢查和治療:反復發作久治不愈的胃潰瘍，或潰瘍直徑在2厘米以上者，或周邊炎癥、糜爛、增生、基底不平者，應在嚴格復查及活組織檢查的基礎上考慮手術切除。依靠X線診斷的胃潰瘍一定要跟蹤復查，如未能及時治愈，最好做胃鏡檢查，以便排除早期胃癌。部分潰瘍型胃癌患者服用止痛劑及甲氰咪胍等藥后，癥狀可暫時減輕，所以最好不要憑感覺，而要認真對待，及時檢查。

此外，胃潰瘍病人飲食上應注意按時餐飲，不要暴飲暴食，少食辛辣、鹽腌及熏制食物，多食蔬菜和水果，多食大蒜。心情要保持愉快，少生悶氣。