藥物脂肪肝 還要用藥治

張女士的兒子15歲，以前體形勻稱，沒有太多的腹壁脂肪。近年來因患血液系統疾病，先后口服強的松與地塞米松達半年之久，用藥過程中發現肝功能反復出現異常，而且體形逐漸變胖。張女士帶兒子就診于肝病專家孫教授的門診，經B超及血脂等檢查證實為脂肪肝。

引起脂肪肝的藥物很多，現已發現有數十種之多，如長期大量使用腎上腺皮質激素(包括強的松、地塞米松)、四環素、合成雌激素、三苯氧烷、天門冬酰胺酶、嘌呤霉素、氨甲蝶啶、硝苯地平、丙戌酸鈉以及乙胺碘呋酮等。肝損傷后藥物在肝內代謝減緩，作用延長，繼而發生藥物蓄積，導致惡性循環，最終演化為肝硬化。

一旦發生藥物性脂肪肝，在病情允許的情況下，必須及時停用引起病變的藥物，并遵醫囑應用驅脂、護肝藥物，以盡快恢復損傷的肝功能。很多單藥及復合組方藥都對肝功能有良好的保護作用。有些在降轉氨酶方面有特殊效果，另一些則可消除黃疸。

水飛薊素代表藥有益肝靈、利加隆，另有水飛薊賓，如西利賓胺。本藥是從菊科植物水飛薊果實中提取分離的一種黃酮類化合物，其總黃酮稱水飛薊素，為類白色或淡黃色結晶性粉末，無臭，味微苦澀。可保護和穩定肝細胞膜，對多種肝損傷的病理模型具有保護和治療作用，還可降低血清總膽固醇。

硫普羅寧(凱西萊) 是一種新型巰基類藥物，在參與系列代謝等方面有重要作用，可防治化學性肝損傷，加速乙醇在體內的排泄，防止三酰甘油的堆積，對脂肪肝有明顯療效。

易善復為大豆中提取的一種磷脂，原名為肝得健、易善力。是一種強有力肝細胞膜治療劑。可促進肝臟脂肪代謝、蛋白質合成及解毒功能恢復正常，適用于不同程度、不同原因引起的脂肪肝。易善復中含有磷酯酰膽堿，具有修復肝細胞生物膜、促進肝細胞代謝酶活性、改善血液脂質代謝、抗脂質過氧化和抗纖維化等功效。

蛋氨酸又稱甲硫氨酸，具有促進肝內脂肪代謝及保肝、解毒等作用，在維持肝細胞線粒體和功能完整方面具有良好的作用。

熊去氧膽酸有類似膽固醇樹脂消膽胺的作用，可降低血脂，穩定肝細胞膜和抑制單核細胞產生細胞因子。有降低血脂、護肝、利膽作用，對脂肪肝及酒精性肝病等有較好療效。

加諾又名托尼萘酸片，為復合制劑，含萘乙酸75毫克，4-二甲基苯甲醇煙酸酯37.5毫克，即以二比一相配伍。動物實驗表明，可使肝內脂肪經血轉移到肝外脂肪庫內，對酒精中毒所致的肝細胞破壞有明顯抑制作用。