心梗后警惕死神再度造訪

急性心肌梗死(下稱心梗)通過有效救治后，死神暫時離開了你的身邊。但此時并非萬事大吉，安然無事。如不采取積極的預防措施，也許過不了多久，死神會再次光顧——心梗又找上門來。這是因為上次心梗發病時僅僅堵塞冠狀動脈(下稱冠脈)的某支，而冠脈的其他支可能也已發生了粥樣硬化，只是暫時無堵塞而已。被堵塞的冠脈通過溶栓或緊急冠脈球囊擴張術打通后，解救了某一部位的心肌缺血與壞死，但如不采取積極的預防措施(冠心病二級預防)，其他冠脈支完全有可能再次堵塞，引發第二次心梗。專家指出，以下五條預防措施是防范心梗復發的重要舉措。

A阿司匹林與血管緊張素轉化酶抑制劑:前者具有抗血小板聚集作用，減少動脈內血栓形成;后者改善心臟功能，阻斷心室重塑，對合并高血壓和心功能不全的病人更為有利。

Bβ-受體阻滯劑與血壓控制:如沒有禁忌癥，心梗后應用β-受體阻滯劑，可以明顯降低心梗復發率，改善心功能，減少猝死的發生。良好的血壓(135/85毫米汞柱)可減少冠心病急性事件，減少中風、眼底和腎臟損害，對于合并糖尿病者更為重要。

C降低膽固醇與戒煙:通過飲食控制和服用調脂藥物，如他汀類，把膽固醇降至4.6毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.8毫摩爾/升以下，可大大降低心梗再次發作的風險。最新研究證實，心梗后病人即使血脂正常，也應長期服用他汀類調脂藥，以降低急性冠脈事件的發生率。吸煙對血管內皮細胞的損害是不可忽視的，因為內皮損傷是動脈粥樣硬化的第一步。戒煙是防范動脈硬化的第一關，把好這一關，對預防冠心病大有裨益。

D飲食控制與治療糖尿病:飲食中過多的膽固醇攝入，是冠心病發生的重要一環，必須積極控制。日常飲食宜清淡(低脂、低鹽、低糖)，多蔬菜與瓜果。糖尿病人除血糖升高外，還存在多種代謝紊亂。在同樣的條件下，糖尿病人的冠心病患病率比血糖正常人高出2~3倍。積極治療糖尿病才能防范冠心病。

E健康教育與體育鍛煉:心梗后的病人應掌握心絞痛、心梗的常規治療措施和發生心臟意外時的緊急自救措施，養成隨身攜帶急救藥品的習慣，并注意日常生活起居的調整和心理的適應。應根據自身條件，遵循“量力而行，適可而止”的原則，在醫生的指導下進行體育鍛煉，適當控制體重。不恰當的運動有可能適得其反，不利于健康。

此外，專家還強調指出:有條件的心梗后患者應做一次冠脈造影，以便全面了解冠脈各支情況，及時發現狹窄的冠脈予以治療。同時，也為患者的診斷與治療提供可靠的依據，避免死神再次造訪。