孕期貧血的調查及預防

龐靜文

(天津市芥園醫(yī)院婦產科 天津 300121)

妊娠期血液總量和紅細胞都會增加，但血液總量的增加(主要為血漿)高于紅細胞，就會造成血液稀釋，成為生理性貧血。孕期貧血較為嚴重時會對母親及胎兒造成極大危害，包括胎兒智力低下、發(fā)育遲緩、孕婦抗感染能力下降、出現(xiàn)眩暈、心悸等。了解懷孕時發(fā)生貧血的原因、程度及規(guī)律，可及時合理的用藥以糾正貧血，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。2007～2009年，我院對516例孕早期和晚期孕婦血常規(guī)進行監(jiān)測，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院孕期保健門診常規(guī)孕檢的孕婦516例，年齡20～35歲。所有孕婦均在孕12周及孕32周時分別檢測血常規(guī)。

1.2 貧血診斷標準 以血紅蛋白＜110g/L為貧血標準。90～110g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度貧血，60g/L以下為重度貧血。

1.3 數據統(tǒng)計 計數資料采用χ2檢驗，采用SSPS進行數據分析。

2 結果

本次調查516例孕婦，孕早期(12周)貧血16例，孕晚期(32周)貧血214例。輕度貧血203例，占39.34%;中度貧血27例，占5.23%，無重度貧血，經χ2檢驗，不同孕周貧血發(fā)生率有顯著差異(χ2=25.79，P ＜0.01)。孕 12周輕度貧血16例，無中、重度貧血;孕32周輕貧血187例，中度貧血27例，無重度貧血。隨孕周的增加與貧血患病率成正比。隨著懷孕時間的增加貧血程度越來越嚴重。

3 討論

孕早期時孕婦會出現(xiàn)嘔吐、胃酸增加、進食減少，但胎兒需要的血清鐵可以通過母體轉運過來，大多數早期懷孕的孕婦體內鐵的儲備量較充足，故貧血程度不嚴重且發(fā)生率低。孕中晚期，由于血容量增加，所需的營養(yǎng)物質相應增加，而胎兒急速長大，鐵的需求也要相應增加。鐵劑是合成血紅素所必需的原料，如不及時補充鐵劑，容易導致缺鐵性貧血[1]。長期嚴重的貧血會使孕婦免疫力下降，容易導致感染嚴重者可影響胎兒發(fā)育，甚至發(fā)生早產及死胎等危險，因此妊娠期補充鐵劑對預防貧血十分重要[2]。懷孕早期出現(xiàn)貧血主要是由于早孕反應，胃酸分泌過多，攝入的營養(yǎng)缺乏(包括鐵質及葉酸不足偶爾也可見于B12或蛋白質)，因此懷孕初期或懷孕前積極補充葉酸(鐵吸收的原料)，增加營養(yǎng)，可有效避免懷孕期間發(fā)生貧血[3]。

本次研究表明，即使在懷孕早期，孕婦沒有明顯缺鐵時，也要給予鐵劑葉酸等孕婦必須的營養(yǎng)物質，以預防貧血，同時改善孕期營養(yǎng)狀況，降低孕期貧血的患病率。營養(yǎng)的均衡和鐵劑的添加在孕期指導中十分重要。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[J].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，615

[2]石桂蘭.孕期婦女鐵缺乏癥研究進展[J].國外醫(yī)學婦產科學分冊，1998，25(3):142

[3]周瑞華.鐵營養(yǎng)干預對妊娠期貧血的防治效果觀察[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2001，11(7):665