改良充氣面罩在小兒陰莖部手術的應用

李永菊 丁風蘭 孫春梅

(寧夏醫科大學附屬醫院麻醉恢復室 寧夏銀川 750004)

尿道下裂、隱匿陰莖、包皮環切、陰莖彎曲、尿瘺修補等患兒，手術結束時需要在切口上粘貼敷料，對維持陰莖直立狀態、保持周圍切口清潔、預防感染、止血起到很重要的作用。在術后的轉運途中、麻醉蘇醒期為避免蓋被壓迫陰莖頭、摩擦引起傷口疼痛、感染、出血以及患兒躁動敷料松脫、拔除導尿管等不安全行為的發生，臨床上常選用廢棄的藥品外包裝盒制成簡易小兒包皮罩，用膠布固定于會陰部。在使用中發現在觀察陰莖頭有無發脹、水腫、敷料有無脫落、包扎是否過緊或過松時總要反復拆除膠布，而且紙盒的硬度對患兒也是一種機械的刺激，產生不適感。為此，2009年12月開始，我們用廢棄的充氣面罩和飲料瓶制作了一種保護罩用于小兒陰莖部術后的切口保護。

1 材料與方法

選用使用后的5、6號充氣面罩擴大去除中央通氣孔，邊緣用透明膠布粘貼，在氣囊表面留直徑1cm的圓孔8個，方便散熱。飲料瓶距瓶底7cm處用剪刀剪斷與瓶體分離，去除瓶底，用寬膠布將兩者垂直連接。手術切口包扎固定后，將面罩充氣邊緣向下，中央通氣孔向上正對尿道口敷料，用4cm寬紙膠布3條將面罩妥善行“丁”字形固定。

2 結果與討論

①改良后的充氣面罩，由于充氣面罩表面有通氣的小圓孔，可以增加透氣性，保持患部干燥，有利于陰莖頭血液循環，促進術后傷口的愈合。②充氣面罩及飲料瓶為透明色，有利于醫護人員更清楚更直觀地觀察傷口情況和陰莖頭血運。③6號為最大充氣面罩，充氣面罩擴大去除中央通氣孔連接飲料瓶，解決了10歲以上的患兒因充氣面罩空間狹小，不能滿足保護切口需要的問題。④患兒皮膚嬌嫩，接觸皮膚處的面罩邊緣為中空充氣硅膠，柔軟舒適。⑤廢物再利用，回收5、6號充氣面罩及飲料瓶，用消毒液浸泡后，沖洗、干燥后備用。操作簡單，節約了人力、時間、膠布，減少了疼痛、碰撞和感染。避免由于敷料及尿管脫落造成患兒身體及心理的創傷，保障患兒麻醉復蘇期及轉運途中的安全。