檢驗科醫院感染管理的探討

付 瑜,王雙力,張麗環,郭亞巍

(武警黑龍江省總隊醫院,黑龍江 哈爾濱 150076)

醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分,是一個不可忽視的公共衛生問題,已經成為現代醫學的重要研究課題,它涉及醫學領域的方方面面。而檢驗科作為醫院重要的醫技科室,每天承載著全院患者的血液、體液、分泌物及排泄物等標本的檢測、檢驗。而這些極具傳染性的物質存在著巨大的生物安全隱患,也是造成醫源性感染的源頭;抓好檢驗科的生物安全管理是控制醫院感染的重要環節不可忽視。

1 檢驗科生物安全風險

1.1 安全防范意識淡漠:檢驗人員雖說都是專科畢業,具有相當的醫學知識,也清楚每天接觸標本的危害及危險,但因長時間接觸,往往忽視和放松警惕,尤其是工作量大時,更容易忽視自我防護。

1.2 防護措施及方法不到位不得當

1.2.1 房間布局不夠合理:受我國國情限制,除極少數大型醫院檢驗科近年來經過改造重建,符合現代化檢驗及生物安全的標準;絕大多數檢驗科,尤其是中小型醫院檢驗科仍是過去的老式格局,面積不足,布局不夠合理,清潔區、污染區、半污染區劃分不夠明確,通風采光差等問題均廣泛存在。

1.2.2 個人防護不佳存在職業暴露危險:臨床檢驗科由于歷史原因,很少有采用戴手套、口罩等作為防護手段的嚴格要求,只有HIV實驗室制度完整、要求嚴格,而實驗工作中又常會使用一些玻璃、剪刀等銳器,這樣,隨時存在手部及其他部位皮膚被刺傷及污染等職業暴露的危險。

1.2.3 工作生活兼用物品的交叉污染:有一些工作中和生活中均使用的物品如電話、工作用筆等,工作中污染的手或手套去拿用后,洗手或摘掉手套后再次拿用,造成無意識的污染。

1.3 廢棄物、污染物處理仍不夠科學合理:尤其是基層或小一些的醫療機構,廢棄物、污染物不能完全無害化集中處理,即便是大的醫療機構也很難做到無死角。

1.4 勤雜工、衛生員缺乏醫療常識:現檢驗科多雇用一些勤雜工、衛生員幫助完成一些收取標本、發送報告、處理廢棄標本、洗刷實驗用品及打掃環境衛生等工作,這些都是高危險工作,而這些工作多由這些缺乏醫學知識、文化素質較低的勤雜人員從事,帶來很大的生物安全隱患。

1.5 檢驗報告單無法保證絕對無污染:檢驗結果多采用報告單的方式,現多采用打印報告,但也存在一些申請和報告一份單子的情況,無論其中任何一種,出檢驗科前都不能做嚴格消毒處理,因而不能保證無任何污染發放到患者手中。

2 安全管理措施

2.1 檢驗科設立一級感染組織或生物安全組織,有專人負責工作:醫院按要求成立各級感染管理組織,檢驗科設立一級組織專人負責生物安全和感染管理工作,制定相應的嚴格的管理制度和措施,并定期檢查總結,做到防范措施得利。

2.2 全員生物安全教育和理論培訓:檢驗科的任何人員必須進行生物安全教育方可上崗,包括勤雜工、衛生員。學習國家衛生部頒布的《生物安全防護措施》,《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等法規文件,了解掌握各種各類的生物安全危害危險,掌握防范手段、措施及方法。

2.3 制定生物安全應急處理預案:對一些高危險的如 HIV實驗室、微生物實驗室及各種職能暴露制定應急處理預案,在緊急情況下,可不亂方寸,及時處理,減少后患。

2.4 改善工作環境,加強防護設施及個人防護用品的配備和使用:醫院應加強檢驗科防護設備的引進,改善檢驗布局使趨于科學合理化,污染區、半污染區、清潔區、生活區劃分明確科學。實驗室要求個人增加防護意識,穿戴相應工作服、帽子、手套等,工作生活用品防止交叉使用。

2.5 建立醫療廢棄物處理管理規定:嚴格杜絕醫療污染垃圾未經無害化處理流入社會,由專用垃圾袋盛裝,專人專管專渠道處理。

總之,檢驗科是醫院感染的重要的、不可忽視的部位和環節,為了做好醫院內感染的控制及減少職業暴露危險,保護醫護人員的健康,檢驗科生物安全管理是至關重要的環節。