WONCA研究論文摘要匯編
——應(yīng)用組織粘合劑修復(fù)兒童撕裂傷時(shí),采用利多卡因-腎上腺素-丁卡因進(jìn)行局部麻醉的止痛效果:一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

背景 有些兒童在用組織粘合劑修復(fù)傷口時(shí)感覺疼痛。此研究對(duì)組織粘合劑修復(fù)傷口時(shí)，局部用利多卡因-腎上腺素-丁卡因止痛溶劑，緩解疼痛的效果做出了評(píng)價(jià)。方法 此研究為隨機(jī)、安慰劑-對(duì)照、參加者不知情的試驗(yàn)，研究對(duì)象為221名年齡在3個(gè)月～17歲的兒童。將2011年3月—2012年1月在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科急診因撕裂傷需要用組織粘合劑的患兒納入研究。處理患兒傷口前，分別應(yīng)用利多卡因-腎上腺素-丁卡因或安慰劑。使用彩色視覺疼痛模擬量表和面部表情疼痛量表-修訂版，得出使用粘合劑時(shí)疼痛評(píng)分。同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生對(duì)傷口粘合和傷口止血的難度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 視覺疼痛模擬量表(P=0.01)和面部表情疼痛量表-修訂版評(píng)定結(jié)果表明〔止痛劑中位數(shù)0.00，四分位數(shù)間距(IQR)(0.00,2.00),與安慰劑中位數(shù)2.00,IQR(0.00,4.00),P<0.01〕，與使用安慰劑〔中位數(shù)1.00,IQR(0.38,2.50)〕相比，那些在傷口修復(fù)時(shí)用了止痛劑的患兒疼痛程度要輕〔中位數(shù)0.50,IQR(0.25,1.50)〕。用了止痛劑的患兒更傾向于報(bào)告自己接受了一次無痛修復(fù)過程〔疼痛相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=0.54,95%CI(0.37，0.80)〕。與安慰劑組相比，使用利多卡因-腎上腺素-丁卡因的患兒，傷口得到完全止血的比例要多(78.2%與59.3%,P=0.008)。解釋 對(duì)于年齡在3個(gè)月～17歲的兒童輕度撕裂傷，在使用組織粘合劑修復(fù)傷口前用利多卡因-腎上腺素-丁卡因止痛，減少了疼痛評(píng)分，提升了無痛修復(fù)的比例。此低風(fēng)險(xiǎn)措施將使采用組織粘合劑而不是縫合治療撕裂傷的兒童受益。

原文見：Harman S, Zemek R, Duncan MJ,et al.Efficacy of pain control with topical lidocaine-epinephrine-tetracaine during laceration repair with tissue adhesive in children: a randomized controlled trial[J].CMAJ,2013，185(13):E629-634.doi: 10.1503/cmaj.130269.published at:http://www.cmaj.ca/content/185/13/E629.