唐山市區(qū)幼兒齲病現(xiàn)狀及其影響因素

母 穎

(河北省開灤(集團)有限責任公司直屬幼兒園 河北唐山 063000)

隨著社會發(fā)展,飲食結(jié)構(gòu)的改變,使牙齒易患齲率大大增加。齲病已被WHO確定為僅次于心血管病、腫瘤的第 3位需要重點防治的疾病。齲齒給人們造成的危害極大,特別是病變向牙齒深部發(fā)展后,可引起牙髓病、根尖周病、頜骨骨髓炎等一系列并發(fā)癥,嚴重影響全身健康[1]。為了解唐山市城區(qū)幼兒齲病的流行狀況及影響因素,以便采取有針對性的防齲措施,并為口腔健康教育及生活行為干預效果的評價提供依據(jù)。現(xiàn)將 2009年我們對唐山市城區(qū)幼兒園學生口腔健康狀況調(diào)查匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣的方法,隨機抽取城區(qū) 10所幼兒園,被選中的幼兒園的全部學生為調(diào)查對象。

1.2 方法 采用一般人口學生狀況及刷牙習慣問卷法,學齡前兒童由家長統(tǒng)一填寫,口腔專業(yè)醫(yī)生按照統(tǒng)一的標準和方法采用無菌器材對每個學生進行口腔檢查并作記錄。凡有齲洞、因齲喪失、因齲充填的牙齒均按齲齒統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)計用SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 一般社會人口學特征 本次共為5 000名學生作了口腔檢查,其年齡 3～6歲,男生占 52.8%,女生占 47.2%;漢族 99.5%,其他民族 0.5%。

2.2 患齲情況 調(diào)查的 5 000名幼兒中患齲人數(shù)為 2 410人,齲患率為 48.2%;齲齒總數(shù) 8 000顆,齲均為 1.6。其中男生和女生的齲患率分別為 61.7%和 33.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 刷牙習慣 3～4歲學生 12.8%不刷牙,5～6歲學生 4.6%不刷牙,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。96.6%的學生有自己的牙刷,2.5%的學生盡管有自己的牙刷卻不牙刷。女生和男生刷牙次數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 刷牙人數(shù)情況 唐山市城區(qū)幼兒齲齒患病率較高,雖然總刷牙人數(shù)構(gòu)成比(每天刷牙 1～3次的人數(shù))達到 96.6%,但是齲齒患病率仍然較高。唐山市城區(qū)幼兒園學生齲患率 48.2%,高于永州市的齲患率(34.0%),而永州市的有效刷牙率為 87.2%[2],這說明唐山市學生雖然刷牙,但有效刷牙率較低;唐山市幼兒學生齲患率和齲均分別為 48.2%和 1.6,高于 1995年全國平均水平(齲患率 45.81%,齲均 1.03)[3]。

3.2 男生與女生齲患率 男生乳牙齲患率高于女生,這與永州市和湖州市調(diào)查情況一致[4]。女生患齲的危險度高于男生,并且隨著年齡的增加患齲的危險度增加。有文獻資料認為,這主要是由于女生的生理發(fā)育早于男生,故女性的乳牙脫落和恒牙萌出均早于男生,也就是說女生恒牙接觸口腔環(huán)境以及受到齲蝕的侵襲早于男生,再者女生唾液流速較慢,偏食挑食,造成營養(yǎng)不良;女生戶外活動和日照時間少,造成維生素 D生成減少,這些可影響牙齒的發(fā)育和引起機體抗齲力降低[5]。再者女性吃零食、甜食的現(xiàn)象比男性更普遍,因此造成糖攝入量增加而形成齲齒[6]。

3.3 年齡與刷牙次數(shù) 年齡小的學生刷牙次數(shù)較少些,Vanobbergen等[7]研究發(fā)現(xiàn),無齲兒童開始刷牙的年齡早于有齲兒童,開始刷牙年齡在 3歲之前的兒童無齲率為 46%,而 3歲以后開始刷牙的兒童無齲率只有 36%,而且每日刷牙少于 1次的兒童患齲危險增加。可見學齡前兒童早養(yǎng)成刷牙的習慣有助于防齲。

3.4 口腔保健的重要性 我們在工作中發(fā)現(xiàn),許多家長對齲齒帶來的危害認識不足,由于多方面的原因,有些人認為齲齒(特別是乳齲)不需要治療。有研究表明[8],乳齲與個體的發(fā)育水平關系密切,在齲患呈混合狀況時,個體的生長發(fā)育水平主要與乳齲程度相伴隨,乳齲牙數(shù)越多,個體的發(fā)育狀況往往越差,而齲患矯治對生長發(fā)育有積極作用。若不及時矯治將對生長發(fā)育造成不良影響。因患齲后不僅引起疼痛,而且若因齲而失去乳牙,缺少咀嚼會影響頜骨發(fā)育,造成骨骼畸形,同時影響食欲和消化功能,影響生長發(fā)育,甚至引發(fā)其他口腔疾病,嚴重妨礙兒童健康成長[9]。乳牙齲患率的高低與繼承牙的齲患率呈顯著的相關性,乳牙有齲者將來恒牙齲的發(fā)病率是乳牙無齲者的 3倍[10]。調(diào)查表明,唐山市城區(qū)學生乳牙齲患率仍達 13.0%,說明口腔保健工作應重視乳齲的防治。

綜上所述,唐山市城區(qū)幼兒學生齲患較嚴重,提示學生口腔保健意識淡薄。應引起相關部門的重視,應該加強口腔衛(wèi)生保健工作,切實開展口腔衛(wèi)生的宣傳工作,如開展健康教育課程,將口腔保健納入學生體檢內(nèi)容中,衛(wèi)生相關專業(yè)部門加強對學校衛(wèi)生的業(yè)務指導。利用學校開家長會的機會加強對口腔健康意義的宣傳,提高家長對保護牙齒與增進身體健康之間的關系的認識,督促孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。必要時可向家長開展"牙齒保健"的專題講座,向家長傳授齲齒的預防方法,刷牙的時間、方法、牙膏的選擇及使用。有條件的話盡早接受窩溝封閉或其他有效的防齲處理等。做好口腔疾病的預防保健和早期治療,是降低齲病發(fā)病率和提高齲齒充填率,保障口腔健康的有效措施。

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