PDCA循環(huán)在手術(shù)室臨床帶教中的應用

江燕瓊 鄭少麟 凌碧娟

PDCA循環(huán)在手術(shù)室臨床帶教中的應用

江燕瓊 鄭少麟 凌碧娟

目的 探討手術(shù)室臨床帶教方法、以提高帶教質(zhì)量。方法 結(jié)合手術(shù)室護理工作的特殊性及教學大綱的要求，將PDCA循環(huán)運用于手術(shù)室臨床帶教中，形成良性循環(huán)。結(jié)果 PDCA是一種程序化、系統(tǒng)化、科學化的教學模式，可不斷提高帶教質(zhì)量。結(jié)論 PDCA循環(huán)有利于提高手術(shù)室臨床帶教質(zhì)量。

PDCA循環(huán)；手術(shù)室；臨床帶教

PDCA循環(huán)是美國著名管理學家戴明提出來的，它包括4個階段即計劃P(Plan)、實施D(Do)、檢查C(Check)和處理A (A ction)，PDCA循環(huán)法被廣泛應用于質(zhì)量管理，是質(zhì)量管理標準化、科學化的循環(huán)系統(tǒng)[1]。我科從2006年7月～2009年6月，將PDCA循環(huán)應用于臨床帶教中，取得良好的效果。

1 基本情況

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，近3年手術(shù)平均15000臺，承擔702名本科、大專、中專學歷護生的臨床教學任務，手術(shù)室是護生實習的重點科室之一。

2 方法

2.1 計劃P

2.1.1 制定教學計劃 根據(jù)手術(shù)室工作特點，結(jié)合教學大綱的要求，針對護生的實習經(jīng)歷、學歷、依據(jù)實習大綱擬制總的實習計劃，確定實習目標、實習內(nèi)容、考核標準，并把總目標分解為周目標，護生在手術(shù)室實習一般為四周，確定每一周的實習內(nèi)容。

2.1.2 合理安排帶教老師 護士長全面負責，選擇一名大專以上主管護師擔任總帶教老師，負責護生理論講課和考核，安排有一定臨床經(jīng)驗的護士擔任臨床帶教老師，形成護士長督導、總帶教老師組織實施、臨床帶教老師具體帶教的三級帶教體系，形成完善的教學結(jié)構(gòu)。

2.1.3 施教前動員 每年護生到崗前，由護士長組織全科護士學習教學計劃、教學目標、教學內(nèi)容，專科理論及相關(guān)技能，并總結(jié)前年的帶教方法及經(jīng)驗，以增強帶教老師的責任感。

2.2 實施D

2.2.1 做好入科介紹 按照教學計劃，護生入科第1d，由護士長或總帶教老師做入科介紹，內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境、布局及分區(qū)原則、各項規(guī)章制度、工作性質(zhì)、護士工作職責等，減輕護生對手術(shù)室護理工作的陌生和恐懼。

2.2.2 專科理論與技能的培訓 手術(shù)室護理工作與病房的工作完全不同，總帶教老師要根據(jù)手術(shù)室工作特性，每周授課1～2次，授課方式靈活多樣，結(jié)合操作示范，重點講解巡回護士與洗手護士職責、無菌技術(shù)操作、常用手術(shù)體位的擺放、常用器械名稱、器械的清潔與否、儀器設(shè)備的使用、術(shù)中手術(shù)器械的清點核對、標本的保管等，讓護生盡快熟悉手術(shù)室護理工作，幫助護生理論聯(lián)系實際，學以致用。

2.2.3 帶教老師施教 安排有經(jīng)驗的護士做好帶教工作，在手術(shù)配合過程中，理論聯(lián)系實際施教，按照計劃要求，第1周熟悉練習階段，帶領(lǐng)護生熟悉手術(shù)室工作常規(guī)，講解并示范基礎(chǔ)操作，如無菌臺的鋪法、外科手消毒、穿無菌衣、戴無菌手套、穿針引線及器械傳遞等，并耐心指導。第2～3周實踐階段，讓護生多操作多練習，帶教老師帶護生參加洗手與巡回護理工作，老師多給予指導，并在操作中講解，第4周鞏固階段，讓護生獨立完成一些小手術(shù)的配合工作，促進他們在實踐中鍛煉自己，帶教老師做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，尤其要把好無菌關(guān)和安全質(zhì)量關(guān)。

2.3 檢查C

2.3.1 提問與檢查 護士長要經(jīng)常隨機檢查，動態(tài)掌握教與學的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題予與糾正，總帶教老師每周批閱護生的實習周記，了解其學習情況，對護生遇到的難題及學習計劃中尚未解決的內(nèi)容，在批閱周記時注明，并在下周教學中予與解決。

2.3.2 出科考試 著重考核護生靈活掌握和運用知識，分析和解決問題的能力，由總帶教老師負責對護生進行專科技能及基礎(chǔ)操作的考核。

2.3.3 反饋 由護士長或總帶教老師負責對每批護生出科前安排一次座談反饋會，征求護生對手術(shù)室?guī)Ы谭椒ê蛶Ы汤蠋煹囊庖姾徒ㄗh使教與學間互相檢查評估，有利于教學質(zhì)量的提高，最后由總帶教老師做科室實習鑒定，并評定成績，護士長檢查落實。

2.4 處理A 總結(jié)在計劃、實施、檢查中存在的問題，并進行分析解決，并將存在的不足和成功的經(jīng)驗作為推動下一輪PDCA循環(huán)的動力和依據(jù)，通過螺旋式上升往復循環(huán)，使教學質(zhì)量持續(xù)提高。

3 效果與討論

3.1 PDCA循環(huán)能幫助我們及時發(fā)現(xiàn)問題，在每個大循環(huán)完成后，將解決的問題納入規(guī)范中，PDCA循環(huán)持續(xù)不斷的運轉(zhuǎn)[2]。

3.2 PDCA循環(huán)應用于臨床帶教，增強了帶教老師的責任感，將實習總目標細化，帶教老師按計劃帶教，護生按計劃學習，環(huán)環(huán)相扣，完成一個個子目標，直至實現(xiàn)實習的總目標。

3.3 PDCA循環(huán)不是一種簡單的周而復始，它的4個階段是一個有機的整體，互相銜接、互相促進、螺旋式上升，在帶教中循環(huán)一次就實現(xiàn)一定的教學內(nèi)容和教學目標，并且解決一定實際問題，進入下一輪的PDCA帶教循環(huán)，使手術(shù)室臨床帶教質(zhì)量階梯式提高。

[1] 宋雪,李慧敏,劉玉華,等.PDCA循環(huán)在臨床護理帶教中的應用[J].當代護士,2008,5:71-72.

[2] 李放軍,胡立珍.PDCA循環(huán)法在護理文書管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2004,20(9):73-74.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.25.125

363000 福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院 (江燕瓊 鄭少麟凌碧娟)