應用“三生教育”促進醫學人文建設初探

王巍煒 李高峰 蔣永新

應用“三生教育”促進醫學人文建設初探

王巍煒 李高峰 蔣永新

科學技術的發展帶來了醫療模式的變革。本文就醫學人文的重要性、“三生教育”與醫學人文建設的關系以及如何在新形勢下應用“三生教育”促進醫學人文建設展開初步討論。

三生教育；醫學教育；人文素質

近十年來科學技術的迅猛發展和醫療改革的不斷深入,新技術和新藥物的不斷應用于臨床,由此導致了醫學模式的深刻變革。但與此同時,技術至上與醫療市場化傾向使醫患之間的親密關系日趨淡化[1]。一方面,從治病的客觀療效來看,醫學的技術質量在一步一步的提高。另一方面,對人,無論是對病人還是對作為病人的正常人的關愛和尊重,在主觀上卻在一步一步退化，由此而來的醫療糾紛也是逐年上升。“三生教育”是要通過教育的力量，使受教育者接受生命教育、生存教育和生活教育，樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程。也就是要通過整合學校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發學生的主體認知和行為實踐，最終達到幫助學生確立正確的世界觀、人生觀、價值觀的目標過程。下面就將對如何應用“三生教育”促進醫學的人文教育做一初步探討。

1 醫學人文建設的必要性

醫學研究的對象是人，無論是單個的人還是具體的人群，都是社會化的產物，都具有不可分割的社會性。著社會經濟的發展，人民生活水平和文化層次的提高，曾經以“治病”為就醫唯一要求的時代已經不復存在。醫生不僅要了解健康與疾病問題，更要了解病人，了解社會，所謂“見病不見人”是為醫的大忌，有源于此，正確理解“疾病一人一社會”之間關系就成了醫學人文精神的根本所在。

2 “三生教育”與醫學人文建設的天然聯系

醫學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注,是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續發展的關注[2]。醫學人文精神的核心就是關愛生命。“三生教育”，即生命教育，生存教育，生活教育旨在幫助學生認識生命、尊重生命、珍愛生命，促進學生主動、健康、積極地發展生命，實現生命的意義和價值。醫學人文精神是對人的生命和健康負責,并不單是頭痛醫頭,腳痛醫腳,也不單是服務態度好。這就帶來了更深層次的要求。正如世界醫學教育聯合會著名的《福崗宣言》指出:“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少同情應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現”。而且單純的臨床醫生溝通技巧好、可能僅僅給病人的是關心的感覺,法律上規范、情理上不違背倫理,但是這些都不能代表醫生是真正從病人的利益出發考慮問題的。這些僅僅是技巧,是在工具層面避免矛盾而已,這樣的臨床醫生僅僅是一個演員。通過“三生教育”使未來的醫生們能夠從生命價值層面來考慮醫療,而不是從工具層面來學習技巧避免矛盾。只有這樣能夠真正對病人負責的醫生才是理想的醫生。

3 “三生教育”融為醫學人文教育的途徑

通過“三生教育”能夠使學生深刻理解現代醫學模式的涵義,并在未來的醫療實踐中將其落實到每一個環節中去,真正做到敬畏生命,熱愛生命,關心民眾疾苦,用自己的行動體現“醫乃仁術”的本質,構建與人為善、助人為樂的優秀品質,培養熱愛自然,灑脫豪放,與自然和周圍的人和諧相處的理念。將“三生教育”貫穿于整個培養過程之中。

3.1 改革教學內容、方法 一方面開設專門的“三生教育”課程，使學生能夠系統的學習，從理論層面上來提高認識。但更重要的是各個學科教師在授課的過程中,應緊密結合醫學、人文社會科學間的相互聯系與內在的邏輯關系,將“三生教育”滲透到醫療實踐中。不管是理論講授還是專題討論,均貫穿“三生”的理念,把臨床及衛生改革中的熱點問題作為研究對象,將現實問題貫穿到教學內容中進行分析、討論、講解,使學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀,以培養具有對人、社會、自然和自身正確態度的醫學人才。在講授的過程中,教學內容不以章節的形式出現,而是以在長期的教學實踐中形成的相對穩定的講授或討論的題目為主線。避免“三生教育”與醫學實踐相脫節,從而全面提高醫學生素質,使學生學會從醫學、道德、社會等不同的角度去思考問題。

3.2 加強教師隊伍建設 教師是教育職能的實施者,教育活動的主導者。在醫學教育過程中,教師往往扮演著主導者和引導者的角色。從根本上說,醫學人文教育的途徑、方法和效果,在很大程度上取決于教師。目前我省承擔“三生教育”教學工作基本是由“兩課”的教師擔任臨床教學的教師很少參與其中。然而這些老師往往對醫學知識了解不多,缺少臨床實踐經驗,缺少對醫院實際狀況的體驗,缺少對醫務人員、患者現實問題的研究難免出現內容較為空泛學生不感興趣。而臨床一線的帶教醫生和教師又往往關注于對學生臨床技術能力的培養，忽略了“三生教育”和人文教育，往往表現為重智育、輕德育,重個體、輕社會,重軀體、輕心理,重儀器設備硬件學習、輕思維方法論訓練等。建立和完善教師隊伍的建設就顯得更為重要了。學校必須通過各種渠道引進和挖掘人才,合理組建教師隊伍。一方面對有臨床醫學一線的教師醫生系統的進行學習，可以通過主講導師制、外出進修、校內集體備課、跟班聽課、讀在職研究生等途徑,系統提高相關的理論水平,形成文醫相通的知識體系[3];另一方面對“兩課”教師可以通過定期深入醫院體驗生活、與醫務人員和患者座談、到農村和社區搞調查研究、參加相關的醫學課程培訓等方式,來了解臨床一線的實際狀況、醫務人員面臨的現實問題、基層民眾對醫療衛生服務的需求等,通過感性認識、醫學人文體驗來掌握一些臨床醫學知識,建立醫文相融的知識結構提高授課的針對性與實效性,通過“三生教育”促進醫學生人文素質的全面提高。

3.3 采用多元評價體系 采用多元評價體系正確引導學生。改變過去單一的評價體系從角度的評價學生，多元評價觀點下的教學,實質上是對學生知識建構過程的介入[4]。其內容應體現多維性,涵蓋知識與技能,過程與方法,情感態度與價值觀3個領域的內涵。不僅包括醫生職業所需求的法律知識、科學思維、語言能力以及文學、藝術、史學、哲學等方面的修養,也要包括在知識學習和技能形成過程中與之相伴隨的情感、態度、價值觀的形成程度等。把“三生“的理論加入到這一體系中來，使我們的學生在醫療活動中關注人的生活質量、生活理念和生活方式，關心人的生存環境，自覺尊重患者的人格和尊嚴真正體現社會主義醫學的人文精神。

當然如何 “三生教育”應用于醫學人文建設還處于探索階段，很多方面尚不完善，我們也希望能通過各界的共同努力促進人文精神的回歸使我們的醫療事業更加健康發展。

[1] 韓啟德.在北京大學醫學部95周年慶典大會上的致辭[J].中國生育健康雜志,2007,18(6):324-325.

[2] 張大慶.論醫學的人文精神[J].山西大學學報(哲學社會科學版),2003,26(4):20-24.

[3] 汪一江.醫學院校人文教育的思考[J].醫學教育,2004,(2):19-21.

[4] 易凌峰.多元教學評價的發展與趨勢[J].學科教育,1999,(10):17-19.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.25.122

云南省教育廳云教電[2009]15號；昆明醫學院2009年教研教改課題

650118 昆明醫學院第三臨床附屬醫院肺癌研究中心 (王巍煒 李高峰) 昆明醫學院第三臨床附屬醫院教學管理科 (蔣永新)