PDCA循環在護理技能訓練中的應用

楊靜 王燕 于虹 張翠霞

隨著醫學技術迅猛發展，護理學科的內涵和外延不斷擴展，人們的健康需求日益增長，對護士的知識和技能提出了嚴峻考驗，對在職護士進行有效培訓是護理管理者面臨的緊迫任務[1]。為不斷提高護理人員的專業技能，我院從2004年起，結合護理工作特點，依據PDCA循環理論組織開展全院性的護理技能訓練，收到較好效果。

1 計劃階段(P)

1.1 建立護理訓練組織，明確各級組織職責 根據我院護理隊伍人數較多、年齡較小、成份較新、技能水平極待提高的現狀，建立了護理技能訓練督導組－院級護理技能訓練小組－科級護理技能訓練小組三級垂直管理體系。護理技能訓練督導組由中級職稱以上、訓練成績較好、管理能力較強的護士長組成，重點負責協助護理部制定訓練計劃，組織訓練的實施，修訂技能操作標準等；院級護理技能訓練小組由操作規范、在各級訓練考核中取得較好成績且年資較高的護士組成，重點負責各項護理技能訓練的演示及指導工作；科級護理技能訓練小組由科室技術骨干組成，重點負責科級護理訓練的組織實施。

1.2 制定年度護理訓練計劃及具體實施方案 護理部及護理技能訓練督導組每年底匯總當年訓練情況，找出薄弱點作為下年度的訓練重點，同時召開護士長及各級護理技能訓練小組會議，征求對下一年度訓練工作意見和建議，在此基礎上根據醫院及護理部整體工作部署，確定新年度訓練計劃，制訂具體實施方案，并將計劃及方案掛在我院局域網上，使每位護理人員明確自己應參訓的項目、時間、方法、目標等，做到有的放矢。

2 實施執行(D)

2.1 護理技能訓練督導組組織現場示教 按照訓練工作安排，對訓練項目由院級護理技能訓練小組成員組織現場示教，對科級訓練小組成員及參訓人員分批次進行培訓，使之熟悉正確的操作方法、操作流程、注意事項等。

2.2 院級護理技能訓練小組深入科室指導 院級護理技能訓練小組成員按照分工，深入各科室進行技術指導，對存在的個別問題現場給予糾正，對存在的共性問題及時上報督導組，發布“訓練通報”提醒大家注意。

2.3 科級護理技能訓練小組結合錄像開展訓練 護理技能訓練督導組將訓練項目錄制成教學錄像，掛在我院局域網上，使科室組織再訓練時，有較直觀的教學資料，便于教學工作的開展。

3 檢查考核(C)

3.1 科級訓練考核 科室護士長及科級護理技能訓練小組，按照醫院統一制定的考核標準，對參訓人員逐一進行考核，并將考核成績、科室訓練小結上報護理技能訓練督導組。

3.2 院級訓練考核 護理技能訓練督導組及院級護理技能訓練小組根據科室考核情況，共同組織院級考核，檢驗科級訓練成果。

4 總結處理(A)

4.1 現場評估點評 在組織院級訓練考核過程中，對參訓人員存在的較突出的原則性問題現場進行評估點評，必要時手把手示教，使參考人員真正掌握正確的操作方法，達到以考促訓的目的。

4.2 發布“訓練通報” 每次院級考核實施后，所有監考人員都要將本組的考核情況匯總至護理部，由護理部整理后發布“訓練通報”，除公布各科室考核成績外，重點對訓練考核中的突出事例、成績優異的科室給予通報表彰，對訓練中存在的問題及影響訓練成績的因素逐一進行分析，使每一次考核都不走過場。

4.3 召開訓練會議 考核過后，召開各級訓練小組成員參加的訓練會議，講評考核情況，對考核中存在的共性問題進行再示教、再講解。講評各級在組織訓練過程中存在的問題，提出下一輪訓練應注意的事項。

4.4 建立“幫扶對子” 將訓練成績較好的科室、個人與訓練成績較差的科室、個人根據專業相關性組成“幫扶對子”，增加共同訓練的機會，找出訓練中存在的不足，借鑒、學習訓練技巧，營造爭先創優的訓練氛圍，促進護理隊伍整體訓練水平的提高。

4.5 實行補考制度 對所有考核不達標的人員，按上述方法進行再訓練、再考核，以確保每名護理人員都能熟練掌握護理技能,確保臨床護理工作的安全。

4.6 調整訓練計劃 通過考核信息反饋，總結經驗、查找問題、分析原則，提出改進措施，隨時補充、修改、調整訓練計劃，進入下一個PDCA循環，這樣不斷往復，使護理人員操作技能不斷提高。

5 討論

PDCA循環法是促進護理管理的有效手段，通過計劃、實施、檢查和處理，形成環環相扣，在不斷的循環往復中，每次賦予新的內容，及時發現問題，及時改進工作[2]，在這種螺旋式上升的過程使各項護理工作質量都得到了提升。我院自2004年應用PDCA循環法開展護理技能訓練以來，極大地提高了護理人員的操作熟練度和準確度，技能考核達標率由88%提高到96%,補考合格率由95%提高到100%。

熟練的操作技能是護士從事護理工作的基本條件，也是護理質量和護理安全的重要保證?？茖W的訓練方法提高了技能水平，技能提高的同時也提高了服務質量，增強了患者的信任感，融洽了護患關系[3]。

[1]劉蘇君.護理管理者在繼續教育實踐中的責任[J].護理管理雜志,2002,2(2):1-3.

[2]周雪芬.運用PDCA循環法提高門診護理安全管理[J].中國實用護理雜志,2005,21(10):67-68.

[3]焦衛紅,于梅,郭麗,等.我院護理技能培訓的做法與效果[J].護理管理雜志,2008,8(10):48-50.