醫院管理中護士長自身素質要求與管理技巧

王麗

護理管理是醫院管理的重要組成部分，其管理水平直接影響到醫療質量及醫院的管理水平[1]。管理者Mintzberg 認為護士長承擔著10種角色，即領導者、聯系者、陪伴者、監督者、傳播者、代言人、企業家、資源調配者、調停者和協調者[2-3]。是科室最具決定性的管理者之一，其管理效率高低及質量優劣，直接影響醫療水平和病人的安危。作為護理管理者，要提高影響力做到有效管理，關鍵在于不斷提高自己的非權力影響力和管理藝術。

1 提高自身素質

1.1 優秀的思想品德 護士長必須具備全心全意為病人服務、一切從病人利益出發的良好品質。高尚的品格修養和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷模。對己要從嚴要求，處處事事做護士的表率，要有自覺獻身于護理事業的精神。在護理第一線帶頭工作，吃苦耐勞、嚴于律己、寬以待人，不計較個人得失，對工作一絲不茍。理解下屬，以誠相待，顧全大局。在處理具體事務時，要講究策略和方法。這樣才能帶動并指揮護理工作，使護理隊伍形成一個團結奮進的集體。

1.2 良好的內在氣質 作為一個護理管理者，首先應具備護理工作者的內在氣質。氣質是生活環境、工作性質、文化素養等在個人身上長期留下的烙印和外在體現。對護理領導者的要求是身心健康、儀態端正大方、語言和藹可親、有節有度、善于激勵士氣，指導和帶領護理人員共同完成工作任務。

1.3 更新知識結構，對業務技術精益求精 護士長要當“內行中的內行”，應具有本專業較全面的理論知識和實際操作能力，解決本專業的疑難復雜問題。具備一定的管理知識，如管理學中的溝通技巧，因為管理者所需的信息只能通過溝通而得到[4]。運用溝通技巧與人交流，增進感情，以豐富的知識拓展思路，在工作中產生新思維、新方法，開拓進取。護士長要具備護理科研與教學能力，成為學科帶頭人，業務上的尖子，不僅要掌握一定的社會學、心理學、經濟學等方面的社會科學知識和相應的自然科學知識，還應掌握現代化的臨床檢測常識：如呼吸、心臟等監測系統的作用。要明了國內外護理學的新動向、新進展，掌握護理學新理論、新技術，積極尋求機會引入變革和創新，實驗并冒險，從成功中吸取經驗，從失敗中吸取教訓。

1.4 綜合分析和科學的管理能力 護士長經常面對一些突發事件，這就要求護士長要有清醒的頭腦和成熟的思想，遇事思維方式正確，感知事物準確，對問題有綜合分析[5]和獨立判斷能力，能夠提出正確的應對方法。護士長區別于一般護理人員，即在于她肩負著領導與管理的責任，其思維方式和工作方法均應從大局出發，努力搞好行政管理、業務管理和教育管理。管理能力的強弱，決定著護士長職責履行的好壞差異。在工作中要有自己遠期和近期的規劃與決策，要把制定計劃、組織實施、效果檢驗等納入現實工作之中，實行有序管理。

2 提高管理技巧

護士長通過對本護理單元其他工作人員施加影響，來實現既定目標。根據心理學的“關系場效應”理論，在一個群體中，如果彼此關系融洽，會產生群體增力作用，達到1+1+1＞3的效果，這個群體就會產生內聚力；反之則會產生減力作用，使1+1+1＜3，這個群體就會產生摩擦力。領導者的責任就在于創造和維持一種有利于調動積極性和溫暖友愛的環境氣氛，使工作人員心情舒暢[6]。

2.1 要敏銳地發現人才，積極地培養人才，恰當地激勵人才采用“激勵理論”[7]，美國哈佛大學心理學家對職工的激勵研究中發現，一般情況下職工的能力可發揮到20%～30%，而受到充分激勵后其能力可發揮到80%～90%[8]。最優地使用人才，即容才之量，用才之德。使每個護士以最佳的工作狀態投入工作，認真地履行自己的職業角色，從而顯示出群體效應，做到知人善任，人盡其才。

2.2 護士長必須具備組織能力，要充分考慮護理人員能力、年齡、氣質、學識等方面的互補，以減少群體內部相同要素之間的內耗，激勵成員更好地發揮各自優勢。

2.3 要善于授權，做一個肯相信下屬的人，允許其他人去做一些冒險的事，并承擔她們的錯誤，尊重護理人員的創造精神，充分發揮護理人員的潛能，賦予護理人員真正的參與感和成就感[9]。敢于授權下屬，將部下的能力和需求作為工作分配的依據，避免事無巨細，事必躬親，學會授權發揮集體作用。

2.4 護士長要具備寬容之心、良好的自控力和穩定的情緒。當護士發生差錯時，要理解、關心護士，鼓勵護士正確面對發生的差錯，從中吸取失敗教訓，以增加護士長和護士之間的相互信任。有報道，當護士發生差錯時學會理解比隨后懲戒性審理、訓斥好得多。由于護理工作本身責任重、危險大，工作超負荷，腦力、體力并用，所以，工作中不管發生任何矛盾，盡可能寬容些，達到有效溝通。

2.5 護士長應心胸開闊，能容納尖銳直率的批評，使護士敢于直言不諱，把心中想法講出來，不怕因講出逆耳的忠言而遭到報復。護士長在工作中受到委屈是在所難免的，但如果把委屈看作舒展，把謙讓看作獲得，便很少不成功了。

2.6 重視護理質量管理，護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制體系為根本。要著眼于各要素質量，以統籌全局，具體抓環節質量，重視終末質量，進行質量反饋控制。反饋內容包括工作態度、效率和質量，把評價結果進行分析并反饋給護師，肯定成績，對差的提出糾正方案，達到改進護理工作，提高護理質量之目的。

2.7 做好與各類人員、各部門之間的溝通 護士長要學會使用社會學、心理學和人際交流技巧等處理人與人之間的關系，營造良好的人際關系能力，努力創造良好的外圍環境，有利于順利開展工作。良好的人際關系必須具備以下條件：(1)由深厚的內在修養體現出的儀表、談吐和威信等外在表現；(2)在日常工作中培養起來的相互信任感；(3)在建立嚴格的規章制度的基礎上約束機制；(4)熟練運用和掌握現代科學管理的交流技巧。

2.8 勤于管理及時完成各種記錄 (1)護士長手冊：除日計劃、周安排外，每周有護理部主任審閱后簽署意見。(2)差錯登記：記錄姓名、診斷、病情、搶救時間、搶救成效、護理措施、經驗和教訓等，以便積累臨床護理第一手資料。(3)護士長業務查房和管理查房記錄：業務查房要求記錄查房的病種，講解的內容，提出的護理問題、要點等。(4)座談會記錄:對病人、陪護人員和護士提出的問題要有明確的答復和記錄，盡量滿足他們的要求。(5)講評考核記錄：本科護士考試、考核或參加全院護士考試、考核的成績和平時對本科護士的講評進行記錄等。(6)參加科內會議或護理部會議記錄。(7)輸血、輸液反應登記：要求詳細記錄病人姓名、病種、輸入何種液體、內加何種藥物、反應是何種癥狀、如何處理以及處理后果等。(8)教學記錄：記錄教學計劃、教學會議等。(9)護理科研總結登記。

3 結論

總之，護理管理是一門科學，也是一門藝術，只有優秀的護理管理者才能對護理人員有較大的號召力和吸引力，達到有效管理。

[1] 張培.現代護理管理學[M].2版.北京:北京醫科大學出版社,2000:12-83.

[2] 曹榮桂,林菊英.醫院管理學護理管理分冊[M].北京:人民衛生出版社,2003:103-126.

[3] 何國平,喻堅.實用護理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:421-427.

[4] 羅賓斯.管理學[M].北京:中國人民大學出版社,1996:238.

[5] 趙興紅.論護士長群體的參照作用[J].護士進修雜志,1999,14(1):36.

[6] 裴顯俊.充分發揮護士長的管理職能作用[J].中華護理雜志,1990,6(1):39.

[7] 張慶玲,劉軍華.激勵理論在護理管理工作中的應用[J].中華護理雜志,1996,32(1):23.

[8] 王群.論當代護士長的管理職能與領導技巧[J].中華護理雜志,1999,34(4):223.

[9] 孫秀珍,孫月霞,許光華.護理管理應以人為本[J].中國醫院管理雜志,2001,21(1):58.