在男科學教學中滲透醫療糾紛防范教育

孫中義,李彥鋒,張克勤,靳風爍

(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所泌尿外科,重慶400042)

在男科學教學中滲透醫療糾紛防范教育

孫中義,李彥鋒,張克勤,靳風爍△

(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所泌尿外科,重慶400042)

目前醫療糾紛日益增多,醫療行業面臨嚴峻的法律挑戰。全國高等醫學教育工作者應充分認識到在教學中開展醫療糾紛防范教育的重要性和緊迫性。現就如何在男科學教學過程中注重理論聯系實際,向學生多方面滲透醫療糾紛防范教育,體會如下。

醫療糾紛防范教育的必要性和重要性。醫療糾紛分醫源性糾紛和非醫源性糾紛2種。前者包括醫療事故和醫療差錯,其發生原因多為工作責任心不強、擅離工作崗位、業務素質低下、誤診誤治、違反技術操作規程、用藥不當等[1]。而非醫源性糾紛的常見原因有與患者及家屬溝通不夠,不注意按規定保存有關物證,難以自證無錯。醫學生需要良好的醫德教育,需要專業知識教育,更需要醫療糾紛防范教育。近年來,醫療糾紛急劇增加,已成為社會關注的熱點問題。一方面表明患者及其家屬對知情權、同意權、決定權、隱私權等有了更加深刻的認識,并已開始自覺地采用各種法律手段來保護自身權益。但另一方面,也反映了醫務人員法律意識十分淡漠,在工作中僅憑醫學道德、醫學規范等傳統習慣去工作已成定式思維,對涉及法律上的權利和義務知之甚少。

醫療糾紛的危害是顯而易見的,其一旦發生,不但醫院可能面臨巨額賠償,而且嚴重影響醫院的正常工作秩序;同時將嚴重影響醫生的工作和科研計劃,更嚴重者打擊醫生的工作熱情和對行業的熱愛。這樣會造成惡性循環,不利于醫學生的培養,也有害于醫學的發展。因此,醫學生應該站在更高的高度來規避醫療風險,在醫學生階段進行醫療糾紛防范教育是十分必要的。

1 培養醫學生強烈的法律意識和責任意識

在見習、實習的各個階段都要樹立嚴格按法律為準繩,按各項醫療規章制度要求辦事從業。國家衛生法律體制日益完善,醫療機構作為社會公益事業已走進市場,國家已出臺了許多相關法律法規。對醫療機構管理服務、醫務人員行為等進行規范,對醫患關系進行法律調整。新的醫療事故處理條例已經實施,醫療市場的法律制度已基本完善,醫療行業風險較以往進一步升高。在這種形勢下,嚴格遵守各項法律、條例、規章等是醫學生說一不二的選擇,也是防范醫療糾紛的第一道防護網。例如,應該讓學生明白手術同意制度是手術科室的基本規章制度。這一制度要求醫生在給患者做手術之前必須將該手術所有可能發生的不良后果向患者家屬交待清楚,在取得患者或者家屬同意手術的簽字之后,才能施行該項手術,若家屬不同意就不能實施手術。在大的手術上大家落實都沒有問題,但是容易犯“糊涂”的是在一些門診小手術上,而男科的學科特點恰恰是門診小手術多,有的醫生在行包皮環切之前不等到患者或家屬簽手術同意書。這是嚴重違反規定的,也為醫療糾紛埋下了隱患。醫學生應該明白在未征得患者同意即行某項特殊檢查或手術有可能引起醫療糾紛。

醫生是個高風險、高責任、直接關系到患者安危的職業。醫生是醫療服務的主體,醫療服務屬于一種風險行業。從醫院醫療風險分析,發現因為失職和違反規程而造成醫療糾紛占78%以上。因此,作為醫務人員,強化醫療風險意識顯得非常必要。醫療風險意識就是醫務人員在進行各種醫療行為時對自己同時承擔風險的認識程度。

2 注意培養學生的耐心和語言溝通技巧

良好的醫患溝通是避免醫療糾紛的重要方法,許多糾紛都是緣于醫生態度冷淡、怠慢患者[2]。尤其在男科,部門慢性疾病如男性不育治療周期長,病情變化快,當患者提出疑問或工作存在紕漏,如果能和顏悅色、耐心地給患者解釋,可能達到將大事化小、小事化了的效果,將可能發生的糾紛終止于萌芽狀態。除了態度熱情外,更要注意語言技巧,講究溝通的藝術和技巧,說話不能隨意輕率,更不能隨意承諾,比如保證治好等等,要經得起推敲,否則就可能導致非醫療原因的糾紛。

3 強化對醫療文書書寫和語言功底的培養

這是醫學生最基本的學習內容之一。醫療文書不僅是醫療、教學、科研的重要的原始資料,還是處理醫療糾紛的法律依據,應強調及時、準確、完整、通順流暢的記錄診治經過;患者應該治療而拒絕治療時,需詳細記載并讓患者簽字,應有及時的醫患溝通記錄[3]。

4 多給學生參與防范醫療糾紛工作的機會,結合案例、理論聯系實際進行安全教育

在手術前一般是先布置學生書寫《知情同意書》,學生在準備的過程中就是實踐糾紛防范的過程,必然要查閱術前準備、手術步驟及并發癥等內容,術中就不會盲目看熱鬧,術后處理也會得心應手;對《知情同意書》仔細修改,補充遺漏點或修正不恰當的語言;和患者談話前先讓學生試述談話內容,正式談話時讓學生跟隨參加。這樣,學生不僅加深了對專業知識的掌握,也學到了和患者交流的技巧。照本宣科式的教育不僅使學生難以理解,而且課堂氣氛死板。在實踐中,讓學生落實規章制度,讓學生與患者和患者家屬積極溝通,不斷提高溝通技巧。同時,醫院內外的一些實例也是很好的范本,分析導致這些糾紛的原因,讓醫學生在學習基本技能的同時,提高了防范醫療糾紛的能力[4]。

[1]黃少平,陳曉紅.剖析醫療糾紛原因,探討處理對策[J].軍醫進修學院學報,1999,20(3):228.

[2]陽紅,任福祥,宏曉華.淺談醫院解決醫療糾紛的語言技巧[J].人民軍醫,2005,48(10):613.

[3]醫療事故處理條例起草小組.醫療事故處理條例[M].北京:中國法制出版社,2002:38.

[4]黃偉燦.軍隊衛生事業管理本科人才培養模式的改革和研究[J].中華醫院管理雜志,2005,21(1):20.

R197.323;G642.41

A

1671-8348(2010)07-0893-02

△通訊作者,E-mail:sun200801@hotmail.com。

2009-09-18

2009-10-09)