四維教學模式在病原生物與免疫學教學實踐中的應用與探索＊

王 平,田維毅,王文佳,韓 潔,蔡 琨,俞 琦

(貴陽中醫學院微生物學教研室 550002)

四維教學模式在病原生物與免疫學教學實踐中的應用與探索＊

王 平,田維毅△,王文佳,韓 潔,蔡 琨,俞 琦

(貴陽中醫學院微生物學教研室 550002)

教學模式是在一定的教育思想、教學理論、學習理論的指導下,在一定環境下展開的教學活動進程的穩定結構形式,是開展教學活動的一套方法論體系,是基于一定教學理論而建立起來的較穩定的教學活動的框架和程序。是教學目的、教學內容、教學方法、教學手段、教學評價等的總體概括。在多年的病原生物與免疫學教學中,本研究室對教學模式進行了比較深入和系統的探索,總結出“教學-科研-臨床-德育”相結合的四維教學模式。

1 改革教學方法和教學手段,提高理論教學質量

高校對學生知識的傳授、思維的啟迪、能力的培養主要通過教學途徑來完成,要激發起學生對本門課程學習的興趣、關注和熱情,教師發揮著至關重要的作用,教師必須熱愛教學,潛心研究教學方法,認真備課,充分運用教師本身的專業知識和才能,使課堂講授生動,妙趣橫生,才能吸引學生的注意力和提高學習興趣,產生良好的教學效果。在病原生物與免疫學教學過程中本教研室積極探索本學科的教學規律,努力總結出一些適合本學科特點的教學方法。

1.1 導入式教學法 導入是教學組織藝術的有機組成部分,是教學過程的第一環節,一般在課堂教學開始或教學過程中需承上啟下時適用,導入式教學組織得好壞在一定程度上直接影響學生的學習氣氛和主動性,影響課堂教學效果。在細菌學各論中本研究室充分使用導入式教學法,在學習葡萄球菌的時候,首先告訴學生這個細菌自發現以來,一直在和人類進行著生生不息的斗爭,這好似一場沒有硝煙的戰爭。這場戰爭也催生了人類歷史上的第一種抗生素——青霉素,青霉素的發現使其所引起的感染得到了有效的控制,可以說是這場戰爭中的第一個轉折點,但1961年在英國發現了第一個耐藥菌株MRSA,并以極快的速度向世界蔓延,給人類帶來了巨大的損失,這可以說是這場戰爭中的第二個轉折點,目前,它已經與癌癥、艾滋病、肝炎一起并稱為世界的四大頑癥。這樣的開場白往往能吸引學生的注意力,激發起學生學習的興趣。同樣,在講腸道桿菌時,先問大家:“誰會是你們的終身伴侶?”同學們開始好奇的看著,“是你們的父母嗎?”“不是。”“是你們的愛人嗎?”“不是。”“是你們的子女嗎 ?”“也不是。”“那是誰呢?”同學們開始漸漸明白了老師的用意,“大腸桿菌,是的。當人類出生以后,汲取第一口母乳時,大腸桿菌就隨之進入腸道,然后在腸道里面安居樂業,和人類和諧相處,并陪伴終生,當之無愧的是人類的終身伴侶。”在理論教學中,經常使用諸如此類的導入方式開始教學,往往能很快地將學生的注意力吸引過來,激發起學生學習的積極性和主動性,受到學生的普遍歡迎。

1.2 比喻式教學法 在病原生物與免疫學教學中,采用比喻法能化繁為簡,化難為易,化抽象為具體,化深奧為淺顯,是教師釋疑解惑的常用方法之一,比喻的恰當使用,無疑能帶來事半功倍的教學效果。在講免疫提呈細胞時,可以把抗原比作罪犯,提呈細胞比作警察,T細胞比作法院,提呈細胞的提呈過程就是警察抓罪犯再交給法院處理的過程。講特異性免疫應答時,通常會把機體比喻成一個國家,把免疫系統比喻成保護國家的軍隊,這支部隊對內清除自身損傷、衰老、死亡的細胞,對外清除入侵機體的各類微生物。總之,根據不同的內容恰到好處的應用比喻,加之幽默的語言,豐富的情感,給人以啟迪的動作,能啟發學生積極思維,具有明顯的促進理解和加深記憶的效果。

1.3 討論式教學法 討論式教學是一種以學生為主體的開放式教學形式,組織和鼓勵學生主動學習和掌握材料,論述和闡明對某一知識點的理解,并通過與其他學生的交流和討論,獲得科學的思維方法以及正確的結論,故而有利于激發學生的創新性思維,是培養學生主動獲取知識和獨立思考能力,提高綜合素質的有益方式。本研究室將此法用于病原生物與免疫學教學,取得了良好的效果,尤其在細菌學各論中,將討論式教學法與各章節典型病例結合,提出問題,確定討論范圍,教師圍繞問題組織課堂討論,學生圍繞問題自由發言,各述其見,互相補充糾正,教師針對學生考慮不到或抓不住重點的問題進行引導,討論結束后由教師進行歸納總結,回答學生關注和疑惑的問題,并強化學生應該掌握的基礎知識在討論過程中的貫穿和使用。

2 大學生科研能力的培養是學生綜合素質得到全面發展的重要組成部分

高等學校對本科生能力的培養就是使學生綜合素質得到全面發展,科研能力的培養則是其重要的組成部分[1]。教育部在第2次全國普通高等學校本科教學工作會議中提出:各高校要積極推動研究性教學,提高大學生的創新能力,要引導大學生了解多種學術觀點并開展討論,追蹤本學科領域最新進展,提高自主學習和獨立研究的能力,要讓大學生通過參與教師科學研究項目或自主確定選題開展研究等多種形式,進行初步的探索性研究工作[2]。21世紀大學教育人才觀、質量觀的核心問題是培養和造就富有創新精神和創新能力的高素質人才,而科學研究是提高人才培養質量的主要前提和堅實基礎,是培養創新精神和創新能力的立足點和突破口。

2.1 良好的本科生科研環境 本校近年來設立了大學生科研基金,用于資助在校大學生的科研項目,資助對象為2年級以上在校本、專科生,要求課題申報者必需是課題實際主持人,并要有確定的指導教師(講師以上職稱),在教師指導下填寫《貴陽中醫學院大學生科研基金課題申報表》,由學生所在系部推薦,科研處負責組織評審,通過評審的項目予以人民幣500～1500元資助,每年資助20項。相關實驗室向大學生免費提供儀器設備,教師指導大學生科研項目,計入教師工作量。

2.2 開放實驗室 強調實驗室開放,主要是指實驗室在時間、空間、內容和教學方法等方面對學生開放,設計若干個開放性實驗項目,讓學生根據自己的興趣自選題目進行實驗,實驗前,要求學生就實驗內容查閱有關書籍、文獻資料,了解該項目的國內外技術狀況和發展動態,結合實驗室條件,設計實驗方法和步驟。在開放性實驗中,實驗所需的材料和儀器的準備工作由學生動手完成,實驗技術人員根據學生的實驗需要提供相應的實驗保障,實驗結束后,由學生自主對實驗結果數據進行記錄、分析、總結。在整個過程中,教師充分發揮指導作用,但要避免大包大攬,要使學生通過實驗準備,明確實驗目的,在實驗中學到應該掌握的知識,使實驗室成為培養學生實驗技能、開發學生智力、啟迪創新性思維、樹立科研理念、孕育發明創造的重要基地。

2.3 開設綜合性、設計性實驗 教育部在《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中指出:“高等學校要重視本科教學的實驗環節,”“開設一批新的綜合性、設計性實驗。”綜合性、設計性實驗是培養學生綜合能力的重要途徑,同時也是增強學生科研意識、培養科研能力、激發科研思維的一種有效模式。本教研室從2004年開始摸索本門課程綜合性、設計性實驗的選題和設計,2006年初具規模,2008年基本成熟,近年來本教研室在2005級、2006級中醫專業(包括英語方向)、中西醫結合專業(包括英語方向)、骨傷專業、醫心雙專業(中西醫臨床醫學、應用心理學)、護理專業(包括英語方向)各本科班級中都開展了綜合性或設計性實驗教學,實驗題目是“糞便中腸道致病菌的分離鑒定”、“致病性球菌的鑒別培養”,以綜合性實驗為主,在部分班級開設設計性實驗,在實驗結束后,對部分同學進行了問卷調查,94.5%的同學均對綜合性、設計性實驗教學模式很滿意,90.5%的同學認為綜合性、設計性實驗的開展對于自己科研能力的培養有較大的幫助。目前本教研室仍然在不斷的摸索綜合性、設計性實驗的選題,并逐步傾向于結合教師申報的科研課題設計實驗,本教研室多名教師申報的各項科研課題,如“貴州小型豬腸菌群失調模型的制備”、“馬鞭草醇提物免疫活性的初步研究”、“小鼠感染幽門螺桿菌模型胃微生態研究”等都有本科生參與。為結合教師科研課題設計實驗,先由課題主持人對課題技術和功能進行細分,分解為若干個系列綜合性、設計性實驗題目,如微生物培養、分離與純化;觀察菌落形態和特征;平板菌落計數法;用稀釋法分離細菌、霉菌;用平板劃線方法分離微生物;學習斜面接種等無菌操作技術;其他一些關于微生物實驗方面的內容等。學生以5～6個人為1個小組,選擇其中的某個實驗題目進行研究。學生在跟隨帶教老師開展科研實驗后,認識和熟悉了更多儀器的功能、原理,能熟練的使用包括電子天平、厭氧培養箱、酶標儀、CO2培養箱、高效液相色譜儀等一些與科研密切相關的儀器設備。同時,積累了一定的科研思維和經驗,培養了初步的科研能力,加深了對教師所從事學科的科研工作的認識,增強了對病原生物與免疫學這門課程的熱愛,這樣既利于調動教師的責任心和積極性,更利于學生對學科前沿知識的深入理解和把握,并切實做到學以致用。總之,綜合性、設計性實驗的開設是以學生的興趣為導向,以發揮學生主觀能動性、增強學生實踐操作技能、培養學生科研思維為目的,這一實驗教學模式正在不斷創新,日臻完善,在本校高素質、復合型人才的培養中發揮著應有的作用。

3 緊密聯系實際,注重臨床思維能力的培養

臨床思維是臨床診斷與確定診治方案的前提和基礎,科學的臨床思維方法及良好的臨床思維習慣是臨床醫生迅速成長的關鍵。因此,也成為臨床醫學教育的重要培養目標。病原生物與免疫學,與臨床醫學和感染性疾病聯系密切,是一門醫學生必須掌握的基礎課,它的教學目標是使學生掌握病原生物學的基本理論及必要的實驗技術,同時,還要使學生在未來的臨床實踐中,能運用微生物學知識,熟練地判斷各種傳染病的傳染源,并及時控制傳染源,切斷傳播途徑,最大限度的保護廣大人民群眾的身心健康[3]。因此在病原生物與免疫學教學中對學生進行臨床思維能力的培養是十分重要的。

3.1 病例的來源與選擇 病例的來源可以是多途徑的,因特網及校園局域網上豐富的信息資源為獲得臨床病例提供了極大的方便,由張佩和李詠梅在2006年主編的《醫學微生物學案例版》中,也能找到很多有用的病例。在教研室的集體備課中,多次請臨床教學醫院資深醫師來講解一些與本學科相關的典型案例,并做好筆記,反復學習,同時加強與其他西醫基礎課程如病理學、生理學、解剖學之間的聯系,參與在學校舉辦的病案討論活動,與同學一起從案例中獲得與本學科相關的知識點,進行總結和分析,極大的提高了學生學習的興趣,同時,也增強了學科之間的緊密聯系,提高了學生的知識融合能力和綜合分析能力。當然臨床病例種類繁多,各有特點,教師要針對各章節的知識點選擇適當的臨床病例,所選擇的病例應當與教材及教學內容相呼應,所提出的問題能夠引導出教學內容,并明確所要講授的重點和難點,以達到最好的教學效果。

3.2 病例的設計 基礎課教學中臨床病例的出現是授課內容的一個亮點,但切記不能喧兵奪主。聯系臨床是為了加深對基礎的理解、擴展思路、更好的適應將來臨床知識的學習,而不是臨床知識的提前介紹,因此,病例內容的節選和介紹方式需要精心設計[4]。目前,本教研室都是應用多媒體進行教學,因此在病例介紹時,多采用文字與圖片結合的形式,但用文字表述時必須言簡意賅,不能長篇累牘,一定要抓住重點,對每一個文字都要字斟句酌,與授課內容關聯不大的盡量舍去,一些尚未學習的專業術語、指標、數據等要加以注釋。怎樣將病例與所學知識有機的結合起來,使臨床病例更好的為課堂教學服務,同樣是病例設計的一部分。

4 醫學生德育教育是本科教育的重要環節

愛因斯坦說:用專業知識教育人是不夠的,通過專業教育,可以成為一種有用的機器,但是不能成為一個和諧發展的人。醫學院校要培養合格的醫學生,就應該把專業知識教育和醫德教育放在同等重要的地位。在講微生物學發展簡史時,引入無數微生物學先驅者為除人類之病痛、助健康之完美,刻苦專研,百折不撓,奉獻自己畢生精力的動人事跡。例如我國著名微生物學家湯飛凡在進行沙眼衣原體研究時,以自己為實驗對象,將該“病毒”接種于自己的眼睛,造成人工感染,為觀察典型的病理過程,堅持40d才接受治療;美國青年醫生立克次為研究立克次體而獻身;在SARS流行期間,北京302醫院的傳染病學專家姜樹春教授在搶救患者時受到感染,毅然首先在自己身上用恢復期患者血清進行實驗性治療;還有無數不知名的微生物學家和醫務工作者在實驗室里、在手術臺上夜以繼日的工作,為人類戰勝微生物感染奉獻自己的青春和熱血。學生們被科學家為追求科學真理不屈不撓的英勇事跡和崇高精神深深感動,從中認識到科學研究的艱巨性和重要性,有利于培育頑強拼搏、勇攀高峰的探索精神。在講授霍亂弧菌、乙肝病毒、新型冠狀病毒時,常常結合實例進行講授,使學生在不知不覺中接受德育教育。大學生多過集體生活,因而也成致病性微生物常攻擊的群體之一。2008年某校曾出現過霍亂的小范圍流行,引起社會的廣泛關注,在疾病流行期間,作者在網上瀏覽了該校一些學生的博客,在博客里寫滿了恐慌、埋怨和不信任。作者常常問學生如果遭遇病原菌侵襲的是你們,你們會怎樣做?“作為醫學生,你們是未來的白衣戰士,生命所系、性命相托是你們走進醫學殿堂后的第一句誓言,因此當病原菌來侵襲的時候,希望你們能夠更從容、更勇敢,如果你不幸成為一個患者,你應該明白自覺隔離是你義不容辭的責任,如果你不是一個患者,而你身邊有這樣的患者,無論是你的室友、同學、朋友、親人,都希望你能夠給他比平時更多的關懷和愛,而不是將他冷漠的拒之于千里之外,只要有關懷和愛,相信人們終究能夠在這場沒有硝煙的戰場中取得最后的勝利,同學們的友誼在病原菌的挑戰下應該更牢固,而不是土崩瓦解。”

總之,在病原生物與免疫學教學中隨處可貫穿德育教育,教師應充分利用課堂這個教書育人的陣地,適時地把德育教育滲透到專業課教學中,把握好本學科教學特點,積極挖掘內在德育因素,根據新形勢下醫學生的思想“脈搏”,不斷探索德育教育的有效途徑,為培養精于醫術、誠于人品的合格醫學人才作出貢獻。

5 總 結

《管子》云:國有四維,一維絕則傾,二維絕則危,三維絕則覆,四維絕則滅。作者認為教學、科研、臨床、德育教育同樣是病原生物與免疫學教學中必不可少的4個維度。在兩年多的教學實踐中,本教研室遵循教學-科研-臨床-德育相統一的教學模式,教學能力不斷提高,在學生中獲得廣泛好評,多次在學院教學通報中獲表彰,并有2名年輕教師在近兩年學院舉行的教學競賽中獲學院二等獎、基礎部一等獎的好成績。新時代有新的人才標準,作為高校教師要順應時代需求,不斷努力,不斷探索,不斷完善和推行新的教學模式,為培養出忠誠于醫療事業、具有創新精神、樂于奉獻、技術精湛的醫學人才努力奮斗。

[1]喻良文.本科生參與教師科研工作的探討[J].中國醫藥導報,2008,5(19):99.

[2]李媛,梁華正.普通高校學生科研能力培養的幾點思考[J].時珍國醫國藥,2007,18(5):1109.

[3] 王春敏,李麗秋,李檢,等.臨床思維能力的培養在微生物教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2006,29(2):99.

[4] 王紅,趙亞樸,王沛,等.臨床病例在醫學微生物學教學中的應用[J].醫學理論與實踐,2007,20(6):736.

R37;R392

A

1671-8348(2010)05-0623-02

貴陽中醫學院2007年教改基金立項課題(200721)。△

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2009-06-18

2009-08-14)