大黃不同炮制品的功效研究與應用

張偉（首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥劑科，北京100045）

大黃不同炮制品的功效研究與應用

張偉
（首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥劑科，北京100045）

大黃的炮制品有制大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭，因炮制方法不同，是否加輔料，導致其有效成分、含量均發生變化，功能主治亦不同，臨床上用于治療不同病癥，盡顯中藥炮制的重要作用。

大黃；炮制品；化學成分；功能

中藥炮制是我國歷代醫藥學家在長期醫療活動中逐步積累和發展起來的制藥技術，對中醫臨床起了重要作用，既有一定的理論準則，又有一系列優良的炮制方法，是中醫中藥的特點之一。中藥經過一定的炮制方法處理后，必然會帶來一定的量變與質變，控制飲片質量就必須制定炮制品的規格標準，炮制是中醫臨床用藥特點，為了滿足用藥要求，采用炮制方法對其固有的性味進行影響調節，以“制其太過，扶其不足”。藥味的變化可以影響藥物的某些作用，它是直接為臨床靈活用藥服務的。

《醫方集解》：“大黃苦寒峻猛，能下燥結而去瘀熱，加以蒸曬，則藥性緩和。”大黃藥性苦寒，生者瀉下力猛，炮制使之緩瀉或不瀉。為了臨床上的不同需要，對大黃采用多種炮制方法，以突出其某方面的作用。陽明證用承氣湯之大黃，須以酒洗；邪熱在上用大黃，宜以酒炒；止血則需炒炭；活血化瘀用大黃，多以醋炒；老幼虛人用大黃，須多次蒸曬。大黃不同的炮制品，因炮制溫度、加熱時間、所用輔料不同，化學成分發生變化，導致藥效的改變，從而影響其臨床的功能主治。

大黃為蓼科植物掌葉大黃RheuMpalmatuML.、唐古特大黃RheuMtanguticuMMaxim.ex Balf.或藥用大黃RheuMofficinale baill.的干燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發芽前采挖，除去細根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。性狀：本品為類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規則塊狀，長3～17 cm，直徑3～10 cm。除盡外表皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網狀紋理及星點（異型維管束）散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質堅實，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根精髓部寬廣，有星點環列或散在；根木部發達，具放射狀紋理，形成層環明顯，無星點。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有沙粒感。性味與歸經：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。功能主治：瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。用于實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽痛，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血閉經，跌撲損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。外用適量，研末調敷患處［1］。

大黃生用氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣。酒炙后其力稍緩，并借酒升提之性，引藥上行，可清上焦實熱。炒炭后其瀉下作用極弱，并有止血作用。可用于大腸有積滯的大便下血。大黃的炮制品種有大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭。

大黃主要含蒽醌類衍生物（包括游離和結合的大黃酚、大黃酸、蘆薈大黃素、大黃素、大黃素甲醚）和二蒽酮衍生物（包括番瀉苷A、B、C、D、E、F）。此外，尚含鞣質（主要為葡萄糖沒食子鞣苷、兒茶鞣質、游離沒食子酸）。其中番瀉苷A和結合型大黃酸及其類似物為主要瀉下成分，而鞣質為收斂成分。熟大黃有酒燉法、酒蒸法、或蒸至內外均呈黑色。據研究，大黃經酒炒后，結合性蒽醌有所減少，瀉下作用弱于生大黃，熟大黃游離蒽醌性大黃酸顯著減少，鞣質只減少了一部分，因此，瀉下作用緩和，收斂力亦有減弱。研究報道用蒸、燉、煮法炮制大黃，受熱溫度雖在100℃左右，但對游離蒽醌型與游離蒽醌類衍生物均產生較大影響，含量全部明顯下降［2］，且總蒽醌、游離蒽醌、結合蒽醌含量都隨蒸曬次數的增加而顯著下降，炮制溫度、蒸曬次數對大黃成分的影響，與其藥效密切相關，因此，用于瀉下不宜久煎。大黃炒炭后，結合性大黃酸大量被破壞，所含鞣質僅部分被破壞，且炭有吸附作用，因此，瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強，有止血止瀉的功效。

體外抑菌實驗表明，大黃生、炮制品煎劑對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌等菌種均有一定抑制作用。選擇治療痢疾進行臨床驗證比較，生、熟大黃兩組的常規轉陰與便培養轉陰天數基本一致，但從副作用及機體一般狀況恢復快慢來看，以熟大黃為優［3］。

筆者對住院腎病適宜的病人用大黃組方灌腸，輔助治療，排毒，降低尿素氮、肌酐。對過敏性紫癜住院病人，以中醫藥治療為主，方用大黃炭、地榆炭等涼血止血藥，伍以清熱涼血，通經絡，散瘀，行氣止痛藥，收到通經絡，理氣血，清熱涼血散瘀的療效。

［1］中華人民共和國國家藥典委員會.中國藥典［M］.一部.北京：化學工業出版社，2005：17.

［2］江文君，毛淑杰.中藥大黃炮制研究Ⅰ——炮制對大黃蒽類銜生物影響的初步探討［J］.中藥通報，1981（5）：20.

［3］趙淑穎，張淑文，王寶恩.單味生、熟大黃治療二種消化道急癥的臨床觀察［J］.中藥通報，1986（3）：58.

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