手工水泛丸中存在的問題及對策

于開彬

（儀征市中醫院，江蘇儀征211400）

手工水泛丸在手工丸劑制作中占有很大的比重，因其制作方便、療效確切、作用持久，而深受患者歡迎。水泛丸在其制作過程中也存在著諸多不利因素，現就其存在的問題及其對策分析如下。

1 存在問題

1.1 水泛丸中中藥飲片質量問題 中藥飲片的質量與療效的好壞，直接關系到水泛丸的質量與療效，因此對中藥飲片質量的掌控顯得尤為重要。目前中藥飲片質量參差不齊，如一種藥材由于產地眾多而失去地道性，有的商家為了追求利潤而出現摻雜現象，有的中藥材重金屬含量及農藥殘留超標［1］，有的中藥飲片由于缺乏正確的儲存與保管，而出現霉變、蟲蛀等現象。這些飲片若直接粉碎泛丸，被患者服用，將產生不良后果。

1.2 水泛丸加工過程中的環境問題 手工水泛丸在制作時環境存在的問題也不容小視。筆者通過多家醫院觀察，由于醫院缺乏重視，泛丸的操作間陰暗潮濕，衛生條件比較差，易使水泛丸受到污染。其衛生指標難以符合規范要求。

1.3 水泛丸在貯存服用中存在的問題 手工水泛丸，往往丸粒大小不一致，使得患者服用藥丸劑量難于掌握，過量或不及均會影響療效。另外，由于水泛丸為藥物粉末制劑，本身量大，有的要服用數月之久。在貯存中易出現吸濕走油等現象。

2 解決對策

2.1 加強中藥飲片自身質量的檢測 加強中藥飲片質量的控制是保證水泛丸質量的關鍵，而把握好中藥進貨關又是保證飲片質量的前提。因此，中藥飲片要從正規的藥材公司購進，堅決抵制從小渠道進貨，這樣能杜絕偽雜現象的發生。另外要配備專業人員加強中藥飲片的保管，對于不符合炮制規范要求的飲片，要重新處理，并應采取新辦法加強對農藥殘留及重金屬的檢測與處理［2］，從而確保中藥飲片質量，使手工水泛丸療效安全有效。

2.2 改善水泛丸加工環境 水泛丸的加工環境，影響著水泛丸的菌落指標，對水泛丸的衛生學的檢查，具有重要的影響，常導致水泛丸各項指標難以符合藥典要求。因此，作為醫療單位必須給予高度重視，水泛丸加工間應當保持潔凈明亮，并配備除塵與空調系統，對于水泛丸加工應當配備專業人員，加強人員業務培訓，增強加工者的責任感，對加工后的器具必須充分清洗，以保持操作器具的衛生。對于質地致密難以溶解的藥材制丸后，應當添加一定的崩解劑，如羧甲淀粉鈉等［3］，從而保證手工水泛丸符合質量規范。

2.3 探索新辦法，新工藝，使手工水泛丸便于貯存與服用 由于手工水泛丸本身存在著許多的不利因素，對其的發展產生一定的影響，因此，必須采用新辦法，新工藝使手工逐步向機械轉變，對于部分患者及兒童用藥由于量小，沒有合適的泛丸機械，可采用如譚慶佳的快速泛丸法等［4］，對丸粒大小不一的應當進行過篩處理，力求丸粒大小一致，以利于患者的服用，另外在貯存藥丸時應采用玻璃器皿，密封保貯，盡量減少水泛丸潮解、走油、變質等現象的發生。

3 結語

手工水泛丸具有一定的靈活性而常被醫生采用，能根據疾病的發生發展而靈活組方，有針對性的治療某類疾病，對慢性疾病的治療有著無法替代的優勢，而且可擺脫了傳統湯藥煎煮與服用的局限性。強化中藥飲片質量，加強人員教育與環境治理，適時采用新方法、新工藝逐步向機械泛丸轉化。

［1］孫楠，薛健.中藥中重金屬測定的研究進展［J］.中草藥，2005，36（12）：1907.

［2］吳曉波.中藥重金屬污染的現狀及治理對策概論［J］.江蘇中醫藥，2010，42（6）：78.

［3］張兆旺.中藥藥劑學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2005：364.

［4］譚慶佳.快速起模又一法［J］.時珍國醫國藥，1991（3）：126.