防風(fēng)通圣散加減治療慢性蕁麻疹15例臨床觀察

趙春雨，劉艷（.大安市樂勝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林大安335；.大安市第二人民醫(yī)院，吉林大安330）

防風(fēng)通圣散加減治療慢性蕁麻疹15例臨床觀察

趙春雨1，劉艷2
（1.大安市樂勝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林大安131315；2.大安市第二人民醫(yī)院，吉林大安131302）

慢性蕁麻疹／中醫(yī)藥療法；防風(fēng)通圣散／治療應(yīng)用；防風(fēng)；荊芥

蕁麻疹屬于中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)肢體病癥”中的癮疹，亦名風(fēng)癮，以紅赤色或白色疹塊突然發(fā)作，癢而不痛，時隱時現(xiàn)，消退后不留任何痕跡為特征。本病無傳染性，無明顯季節(jié)性和年齡限制，有急慢性之分，小兒急性多見，成人慢性多見。引起蕁麻疹的病因除外感風(fēng)邪郁于肌膚而發(fā)外，亦有稟賦不耐，因食葷腥動風(fēng)燥火之品，或過食肥甘引起胃腸不和，濕熱內(nèi)生，郁于肌膚而發(fā)，筆者采用防風(fēng)通圣散加減治療15例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組15例，男6例，女9例；年齡最小15歲，最大52歲。經(jīng)多家醫(yī)院診斷均為慢性蕁麻疹。臨床均有不同程度的疹塊突發(fā)，疹塊大小不等，但癢不痛，瘙癢難忍，搔之遂起，漸漸增大，相融成片，此起彼伏，消退后不留痕跡，疹塊有赤白之分，赤者常伴有灼熱感，時隱時現(xiàn)，纏綿連年。本組15例中根據(jù)發(fā)疹的部位和顏色分風(fēng)寒型和濕熱型。其中6例濕熱型，其發(fā)疹特點為疹色鮮紅，隱退緩慢，灼熱瘙癢難忍，其發(fā)于胃腸，病在營血分；9例為風(fēng)寒型，其發(fā)疹特點為疹發(fā)來去匆匆，反復(fù)無常，疹如姜片色蒼白，發(fā)于肌膚，病在氣分。

2 治療方法

采用疏風(fēng)解表，清熱瀉下法。以防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)20 g，荊芥20 g，連翹15 g，麻黃9 g，薄荷15 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，白芍15 g，白術(shù)15 g，山梔子15 g，大黃15 g，芒硝15 g，石膏20 g，黃芩15 g，桔梗15 g，甘草15 g，滑石20 g。水煎服，每日1劑。加減：疹塊以頭面、胸腹及四肢為甚，疹色發(fā)白或淡紅，瘙癢難忍，兩便正常，舌紅苔薄白者加生地黃、玄參、牡丹皮、紫草、蟬蛻，去大黃、芒硝、石膏、川芎、當(dāng)歸、白術(shù)以疏風(fēng)解表，清熱涼血；疹色鮮紅，灼熱瘙癢，伴有大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑數(shù)者加生地黃、玄參、郁金、姜黃；頭痛劇烈，面紅目赤者可酌加菊花、桑葉以疏風(fēng)清熱，除濕解毒。一般服藥10～30 d。

3 療效標準與結(jié)果

療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］擬定。經(jīng)治療，痊愈：8例（皮疹完全消退，無瘙癢感）；顯效：4例（皮疹基本消退，偶有癢感）；有效：2例（皮疹消退緩慢，皮膚有劃痕）；無效：1例（癥狀無改善，皮疹時隱時現(xiàn)，灼熱瘙癢難忍）。總有效率93.3%。

4 討論

蕁麻疹中醫(yī)稱為“癮疹”，癮疹病名首見于《內(nèi)經(jīng)》，其發(fā)病如《圣濟總錄》所說“蓋身體風(fēng)瘙而癢，瘙之隱隱而起者是也。”《小兒衛(wèi)生總微論方》對其病因病機和臨床表現(xiàn)論述更為詳細：“風(fēng)疾癮疹者，小兒肌膚嫩，血氣微弱，因暖衣而腠理疏開，或天暄而津液汗出，忍為風(fēng)邪所干，搏于血氣，藏流于皮膚之間——相連而生，其狀如生姜片，輕者名曰斑，不致改色；重者名曰癮疹，改赤紫色。發(fā)瘙癢，搔之不解，甚者使人心神煩亂”。本病以周身皮膚突然搔癢起疹塊為特征，時隱時發(fā)。臨床可分急性和慢性兩種，其病因不外乎外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)兩種，外風(fēng)有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等不同；內(nèi)風(fēng)可由胃腸風(fēng)濕熱所起，或由心肺郁熱、腎虛內(nèi)熱、肝火及氣血虛虧等原因所生，內(nèi)外合邪而致病者較為多見。蕁麻疹的治療，以治風(fēng)為要，外風(fēng)須分清寒、熱、濕之兼挾，分別予以祛風(fēng)散寒，祛風(fēng)清熱、祛風(fēng)化濕等法治療，內(nèi)風(fēng)當(dāng)熄風(fēng)，有清化胃腸濕熱、清心瀉肺、滋陰瀉火、調(diào)攝沖任、清肝瀉火、補氣養(yǎng)血等不同。本方為汗、清、下三法結(jié)合運用的方劑，但以清熱為主，解表為輔，雖用硝、黃瀉下，其意仍在瀉熱。故在具體運用時，如惡寒頭痛等表證不明顯，解表藥可以酌減，如無便秘可去掉大黃、芒硝；如風(fēng)火蘊郁于上、中二焦，頭痛劇烈，面紅目赤，可酌加菊花、桑葉。本方治療慢性蕁麻疹、過敏性藥疹等有很好的療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：89-91.

R275.9

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1007－4813（2010）06－0927－01

2010－10－13）

趙春雨（1964－），男，主治醫(yī)師。研究方向：經(jīng)方治療疑難病證。