四關穴配合水溝穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

王悅君

（北京崇文區第一人民醫院，北京 100075）

四關穴配合水溝穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

王悅君

（北京崇文區第一人民醫院，北京 100075）

關鍵詞：腰椎間盤突出癥／針刺療法；穴，四關；穴，水溝

腰椎間盤突出癥為針灸科常見病，可歸屬于中醫之“痹癥”“腰痛”“腰腿痛”等范疇。西醫對于此癥的治療多采用保守治療、手術治療或介入治療等方法，中醫針灸對于此病的治療獨具特色，筆者自2007年4月－2009年4月，采用四關穴配合水溝穴治療腰椎間盤突出癥33例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

33例均為2007年4月－2009年4月北京崇文區第一人民醫院針灸科門診病例，均經腰椎CT或MRI檢查，診斷為腰椎間盤突出癥。男19例，女14例；年齡21～64歲，平均（46.6±9.7）歲；病程最短 2 周，最長7年。影像檢查結果示：L4～L5椎間盤突出18例，L5～S1椎間盤突出10例，兩個以上椎間盤突出5例。腰痛且活動受限16例，腰痛伴有一側肢體麻木、疼痛17例。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：四關穴、水溝穴；辨證配穴：血瘀證配阿是穴、膈俞、次、委中；寒濕證配環跳、大腸俞、腰陽關；濕熱證配環跳、大椎、腰陽關、委中；肝腎虧虛證配腎俞、命門、太溪、丘墟。

2.2 操作 主穴：患者仰臥位，取0.30 mm×25 mm針灸針，直刺合谷、太沖、水溝5～15 mm，合谷、太沖穴用提插捻轉瀉法30 s，水溝穴施用雀啄法，直至患者眼睛濕潤為止，留針10 min。配穴：患者俯臥位，盡量放松腰部肌肉。血瘀證：阿是穴根據部位選擇0.30 mm×（40～75）mm針灸針直刺，膈腧、委中采用刺絡拔罐放血（穴位常規消毒，用三棱針在穴位上點刺3～5次，留罐 2～3 min），次穴用0.30 mm×50 mm針灸針直刺15～25 mm，用提插瀉法，留針30 min。寒濕證：環跳穴用0.30 mm×50 mm針灸針直刺，有放電樣針感傳至腳心，留針30 min；大腸俞、腰陽關用0.30 mm×75 mm針灸針直刺15～25 mm，平補平瀉手法，并在針柄部加艾灸（將艾條剪成2 cm長艾炷，插入針柄，點燃），每次2～3炷。濕熱證：環跳針法同上，大椎、委中刺絡拔罐放血；腰陽關用0.30 mm×50 mm針灸針直刺15～25 mm，用提插瀉法，并接通GB 6805電針，連續波，留針30 min。肝腎虧虛證：腎俞、命門用0.30 mm×40 mm針灸針直刺15～25 mm，并在針柄部加艾灸（方法同上）；太溪、丘墟用0.30 mm×25 mm針灸針直刺15～25 mm，采用提插補法，留針30 min。療程：主穴隔日針刺1次，配穴每日針刺1次，10次為1個療程，療程間休息3～5 d。3個療程后，進行療效評價。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征無改善。

3.2 治療結果 本組33例，痊愈11例（占33.3%），好轉 19例（占 56.6%），未愈 3例（占 9.1%），總有效率為90.9%。其中1個療程治愈3例，好轉5例；2個療程治愈8例，好轉14例。

4 體會

四關穴即是指雙側的合谷和太沖，出自《針灸大全》：“十二原出于四關，太沖、合谷是也。”，其分別是肝經和大腸經的原穴，調此四穴而暢通十二經之原穴，調整全身氣血。又《標幽賦》云：“寒熱痹痛，開四關而已之”，說明四關穴，對于痹癥的治療，無論寒熱，均有獨特療效。水溝穴，為督脈穴位，位于上唇人中溝的上1／3與2／3交界處，督脈有統帥、督領諸經之陽的作用，調此穴可以暢通督脈氣血，治療腰背痹痛。筆者在腰椎間盤突出癥的針刺治療中發現，四關穴配合人中穴，經過1～2次治療，可明顯改善患者疼痛癥狀，尤其對于一些伴有情緒煩躁、痛甚不能入寐、病情較頑固的患者，能起到立竿見影效果。筆者在治療中發現，對于病程短的，體質較好者恢復較快，療程較短；而年齡較大、病程較長，或伴有明顯肌肉萎縮者恢復較慢，療效較差，療程較長。在臨床治療中，當根據患者的體質，選擇合適的刺激量，以達到更好的療效。

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［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：2001.

中圖分類號：R274.3

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1007－4813（2010）06－0907－01

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