中藥消石湯治療泌尿系結石33例臨床觀察

孫婉，趙云鵬，趙洪斌（吉林省人民醫院，吉林長春130021）

中藥消石湯治療泌尿系結石33例臨床觀察

孫婉，趙云鵬，趙洪斌
（吉林省人民醫院，吉林長春130021）

泌尿系結石／中醫藥療法；消石湯／治療應用；金錢草；車前子

泌尿系結石是常見的泌尿外科疾病之一，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結石。而腎結石病居首位。結石形成后，容易誘發細菌感染，結石移動時可擦傷腎盂和輸尿管黏膜而引起血尿，還可引起輸尿管的部分梗阻，發生強烈蠕動與痙攣，產生絞痛，后期還可發生腎功能不全。對于結石光滑且小于1 cm的患者，采用中藥消石湯治療，可利尿排石，起到早期治療的目的。

1 臨床資料

本組33例，均經B超、彩超或X線檢查確診為泌尿系結石患者，結石光滑，小于1 cm，有腰痛、血尿等癥狀。男26例，女7例；年齡30～45歲14例，46～55歲19例。

2 治療方法

采用中藥消石湯，處方：金錢草50 g，車前子30 g，石韋20 g，澤瀉30 g，桑寄生20 g，續斷20 g，雞內金50 g，黃芪30 g，三七20 g，甘草10 g。先加水輕洗，倒出，將振清液浸泡藥材30 min以上，加水量較常規煎煮多些。每日1劑，每次150 mL，每日3次。10 d為1個療程。同時囑患者多飲水，日攝入量在3 000 mL以上，同時憋尿作跳躍運動等。

3 療效標準與結果

用藥1～2個療程，痊愈：血尿、腰痛等癥狀明顯好轉，小便通利，尿常規檢查正常，經B超復查結石影消失或縮小者24例；好轉：癥狀、體征改善不顯著者6例；無效：癥狀、體征無改善者3例。

4 討論

泌尿系結石屬于中醫“石淋”等范疇，多為進食肥甘酒熱之品，或腎虛致濕熱蘊結下焦，日久則尿液受濕熱煎熬，以致濁質凝結為結石［1-2］。早期治以清熱利濕，通利水道，通淋排石為主；久病腎虛，且結石位于腎內者約占80%，多以補腎法為主。方中雞內金、金錢草化石溶石；車前子清熱利尿；石韋擴張輸尿管和尿道、利于結石在狹窄處排出［3］，澤瀉清熱利尿而瀉腎火，“利水而不傷腎陰”，能增加尿量與NaCl的排泄，能降低血清膽固醇及三酰甘油的含量，有利于嘌呤代謝紊亂，尿酸鹽結石的排泄；桑寄生為滋陰藥，具有滋腎陰，補肝腎而強筋骨的作用，可用于肝腎不足者的腰痛、筋骨酸痛之癥，又能降壓、利尿及擴張冠脈的作用；續斷即能補肝腎，療腰痛，通行血脈醫筋骨不利，又有排膿、止血、鎮痛、促進組織再生等作用；黃芪具有利水消腫，促進機體代謝，使細胞生長旺盛，增強機體免疫功能的作用，能增強網狀內皮系統的吞噬功能，對病毒引起的細胞病變有一定的抑制作用，是一種免疫調節劑；三七具有止血及活血的雙向特殊功能，止血而不留瘀［4-5］；甘草具有抗炎及免疫調節作用，可直接對抗有毒藥物在組織器官中的毒性反應，與體內含有羥基或羧基的毒物結合，形成無毒或低毒的葡萄糖醛酸結合物而由尿液排出體外，與有毒中藥同煎時影響有毒物質的溶出，即甘草解百毒［6］。此方具有滋陰補腎、補氣活血藥物的作用，改善了泌尿系統功能；通過清熱利濕，利水通淋、化石磨石，擴張輸尿管和尿道等作用，有利于結石癥的溶解與排除，使血尿、腰痛等癥狀得以緩解。

［1］李璐瑒.腎結石的成因［J］.首都醫藥，2008（1）：39.

［2］陳建軍.中西醫結合治療泌尿系結石126例［J］.中西醫結合中國民間療法，2008（11）：38.

［3］房鐵生.三金排石湯治療腎石病32例臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2008，3（11）：128-129.

［4］李冠烈.三七的現代研究與進展（一）［J］.世界中西醫結合雜志，2008，3（10）：619-623.

［5］李冠烈.三七的現代研究與進展（二）［J］.世界中西醫結合雜志，2008，3（11）：687-689.

［6］潘英偉，陳衛平，奚麗君.甘草減毒作用的應用與機理分析［J］.南京中醫藥大學學報，2008，24（16）：428.

R256.51

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1007－4813（2010）06－0894－01

2010－09－06）

孫婉（1958－），女，副主任藥師，執業藥師。研究方向：中藥臨床應用與分析。