黃芪聯(lián)用葛根素治療肺心病急性發(fā)作42例臨床觀察

康永芬（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林遼源136200）

黃芪聯(lián)用葛根素治療肺心病急性發(fā)作42例臨床觀察

康永芬
（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林遼源136200）

目的觀察黃芪聯(lián)用葛根素治療肺心病急性發(fā)作的臨床療效。方法對42例確診肺心病急性發(fā)作病人用黃芪注射液40 g加葡萄糖250 mL，葛根素50 mL加葡萄糖250 mL，靜脈點滴。均每日1次，2周為1個療程，評價治療前后癥狀及體征的改善情況。結果顯效28例，有效13例，無效1例，總有效率97.7%。結論黃芪注射液與葛根素注射液聯(lián)用治療肺心病急性發(fā)作有協(xié)同作用，療效顯著。

黃芪注射液；葛根素注射液；肺源性心臟病

筆者自2002－2005年共收治慢性肺源性心臟病急性發(fā)作患者42例，采用黃芪聯(lián)合葛根素為主進行治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

42例患者均符合肺心病的發(fā)病病程，均經(jīng)過支氣管炎→肺氣腫→肺心病病程，均以急性加重期住院。癥狀多為咳嗽、咯痰、活動后心悸氣促、惡心嘔吐、腹脹納差、重者有明顯紫紺、呼吸困難等癥狀。查體見心率增快、發(fā)紺、頸靜脈怒張、雙下肢水腫。男34例，女8例，年齡50～60歲8例，60歲以上34例。心功能均在Ⅱ級以上。排除其他感染性疾病、腫瘤、糖尿病和自身免疫性疾病等。

2 治療方法

全部病人入院后給予黃芪注射液40 g加葡萄糖250mL，靜脈點滴；葛根素50mL加葡萄糖250mL，靜脈點滴；均每日1次，2周為1個療程。憋喘重的心力衰竭患者，規(guī)律加西地蘭注射液0.2mg。所有患者在上述用藥的基礎上常規(guī)低流量吸氧，同時選用有效的抗生素、平喘、祛痰等治療。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準［1］顯效：心功能改善為Ⅰ級，水腫消失，頸靜脈怒張減輕，肝縮小2 cm以上，肺羅音消失；有效：心功能改善Ⅱ級，水腫減輕，肝縮小1 cm，肺羅音減少；無效：治療后無明顯好轉或加重。

3.2 結果42例中，顯效28例，占66.7%；有效13例，占31%；無效1例，占2.3%；總有效率97.7%。

4 討論

慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最為常見，約占80%～90%［1］，是臨床呼吸科常見病、多發(fā)病。多見于老年人，急性發(fā)作時喘憋重，發(fā)紺，易反復發(fā)作，一般情況差。缺氧引起肺細小動脈痙攣，結果肺動脈壓急劇升高，右心負荷加重，致右心功能不全，而心功能不全又可加重缺氧和肺動脈高壓，如此形成惡性循環(huán)。屬中醫(yī)“喘證”“痰證”“水腫”“飲證”范疇。現(xiàn)代藥理實驗表明：黃芪具有強心、利尿、降壓、保肝，提高免疫功能，擴張血管、改善皮膚血液循環(huán)，對腎炎蛋白尿有一定的消除作用［2-3］。葛根素為豆科屬植物根中提取的有效成分異黃酮化合物（8-B-D-葡萄吡喃糖-4，7-二羥基異黃酮），具有增強心肌收縮力，保護心肌細胞作用，能擴張血管、降低血壓、改善微循環(huán)，保護紅細胞的變形能力，增強造血系統(tǒng)功能，具有抗血小板聚集，增加纖溶活性，降低血黏度作用，對腎炎、腎病腎衰模型均有保護作用，對非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫有明顯的調(diào)節(jié)作用，可促進正常人和腫瘤病人的淋巴細胞轉化率，增強免疫力作用，具有擴張兔肺心病模型肺動脈，升高混合靜脈血氧分壓，降低混合靜脈血二氧化碳分壓作用［4-5］。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：86-91.

［2］劉星.黃芪成分和藥理活性研究進展［J］.上海醫(yī)藥，1995，6（2）：23-24.

［3］王少芳，于磊.黃芪治療慢性肺心病心力衰竭102例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2002，9（4）：230-231.

［4］劉強.葛根素對大鼠豚鼠大動脈肺動脈血管平滑肌的作用［J］.中國醫(yī)科大學學報，2002，31（6）：401-403.

［5］葉江楓，林志強，趙中蘇，等.葛根素對兔肺心病模型肺動脈高壓的影響［J］.中國中醫(yī)藥科技，2001，8（5）：292-295.

R256.1

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1007－4813（2010）06－0876－01

2010－09－21）

康永芬（1974－），女，大學本科，副主任醫(yī)師。研究方向：心腦血管疾病。