中西醫結合治療腦血栓形成的療效觀察

石巍，康志松，唐宏（通化市中西醫結合肛腸醫院，吉林通化134001）

中西醫結合治療腦血栓形成的療效觀察

石巍，康志松，唐宏
（通化市中西醫結合肛腸醫院，吉林通化134001）

目的觀察中西醫結合治療腦血栓形成的臨床療效。方法將186例腦血栓患者采用中藥血栓通脈湯，配合低分子右旋糖酐、刺五加注射液及西醫對癥治療。結果治愈124例，顯效42例，有效18例，無效2例，總有效率98.93%。結論中醫益氣活血通絡、化痰開竅，同時配合西藥對癥治療，可改善動脈粥樣硬化，阻滯血栓形成，療效顯著。

腦血栓／中西醫結合療法；血栓通脈湯／治療應用；黃芪；川芎

筆者自2008年1月－2009年6月采用中西醫結合方法治療腦血栓形成48例，取得較滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

48例均為通化市中西醫結合肛腸醫院住院患者，男126例，女60例；年齡48～83歲，平均年齡71.5歲。均符合1995年全國腦血管疾病學術會議制定的標準，并經頭顱CT或MRI確診。臨床表現為頭痛、頭暈、嗜睡、表情淡漠、淺昏迷、言語不清或失語、中樞性面癱、偏身麻木、運動障礙、肢體偏癱、肌力0～1級。大面積腦梗死（梗死灶涉及一個腦葉以上或梗死面積大于或等于同側大腦半球面積的1／4）35例，中面積腦梗死（梗死灶直徑大于20mm）121例，小面積腦梗死（梗死灶直徑10～15 mm的多發性腔隙性梗死）30例。

2 治療方法

2.1 西醫治療急性期予低分子右旋糖酐、刺五加注射液及西醫對癥治療，保持呼吸道通暢，必要時給氧。低分子右旋糖酐500 mL靜脈滴注，刺五加注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，胞二磷膽堿針0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，10 d為1療程。腸溶阿斯匹林片50mg，每日1次，維生素E 100mg，每日1次，連用半年。顱壓高時予20%甘露醇靜脈滴注及速尿、激素等治療。同時積極預防各種并發癥，尤應注意上消化道出血、腦心綜合征、感染和褥瘡，還應注意肝腎功能，保持體液平衡。部分患者根據病情加降血脂及降壓、降糖等對癥治療。慢性期（3周后）的治療主要在于康復鍛煉，提倡盡早在醫師指導下用康復設備，加強功能訓練，降低致殘率，提高患者生活質量。

2.2 中醫治療血栓通脈湯。藥物組成：黃芪30 g，川芎15 g，丹參30 g，當歸10 g，桃仁10 g，紅花6 g，地龍10 g，赤芍15 g，膽南星10 g，橘紅10 g，鉤藤15 g，海風藤15 g，絡石藤20 g，雞血藤20 g。大便干者加火麻仁、黃芩，血壓偏高者加杜仲、夏枯草，頭痛劇烈者加天麻、鉤藤、白芷，嗜睡昏迷等神志障礙者加用安宮牛黃丸，每日1丸，至神志清醒為止。每日1劑，水煎日2次服，7 d為1療程。本組病例少者治療1個療程，多者治療3個療程。黃芪在2～3療程加量至60 g。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準治愈：癥狀、體征基本消失，生活自理，語言恢復；顯效：癥狀、體征消失或明顯好轉，肌力提高1～3級，語言恢復，生活能力部分恢復；有效：肌力提高1級，語言明顯好轉；無效：肌力提高不到1級，癥狀、體征無變化。

3.2 治療結果治愈124例，顯效42例，有效18例，無效2例，總有效率98.93%。

4 討論

腦血栓形成屬于中醫學腦卒中范疇，患者多為中老年人。病機為本虛標實，元氣虧虛，氣虛運行無力，痰濁、瘀血互結，內阻脈絡，氣血運行受阻，肢體筋脈失于濡養。筆者認為，痰濁與瘀血互相依存，有瘀血必有痰濁，有痰濁必有瘀血。因此，治療應以補氣活血通絡、化痰開竅為法。血栓通脈湯，以補陽還五湯為主，方中重用黃芪大補元氣，氣旺則血行，血行則瘀除。低分子右旋糖酐能阻止紅細胞和血小板聚集及纖維蛋白聚合，降低血液黏滯性，并對凝血因子Ⅱ有抑制作用，從而改善微循環。刺五加注射液具有抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性，抑制血栓形成，降低血液黏度，促進血栓溶解，可增加腦血流，改善腦部微循環。胞二磷膽堿能改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復。

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1007－4813（2010）06－0875－01

2010－09－01）