溫清分開施治治療寒熱錯雜證

黃澤超（長安大學，陜西，西安710064）

溫清分開施治治療寒熱錯雜證

黃澤超
（長安大學，陜西，西安710064）

溫清分開施治寒熱錯雜證，有別于傳統治療寒熱錯雜證的方法；溫補藥與清熱藥分開施加，寒熱同調，治療寒熱錯雜證，可避免藥物引起的不良反應。溫清分開施治便于及時根據證候表現調節治療以達到更好的治療效果。

寒熱錯雜證；分開施治；潰瘍性結腸炎／中醫藥療法

近年來，由于人們的飲食繁雜、起居不定，加之環境污染、社會壓力的增加，越來越多的人患寒熱錯雜證疾病。雖然病理錯綜復雜，千變萬化，但不外乎陰陽，表里，虛實，寒熱八綱。病理上可經研究掌握，但治療應用方面實非易事。

1 寒熱錯雜證療法分析

治療寒熱錯雜癥時，目前大多數理論是溫清并用［1-3］。此法不是不可，但應該有如下三個前提。第一，草藥的質量形狀要穩定；第二，要有足夠多的病例來因人制宜、因地制宜、因時制宜總結歸納；第三，醫生本身要有很深厚的理論和經驗。但是，由于現在藥材市場混雜，人工栽培和雜交手段以及產地混亂等諸多原因導致藥品的藥性不能確保統一和穩定［4］。再者現如今的社會中人們的生活方式相對獨立，習慣各異，病因錯綜復雜，不利于歸納總結。在前兩個前提不能保證的情況下，醫者不便于通過總結來提高對治療寒熱錯雜證候疾病的用藥分寸的把握，要通過方劑的藥物微妙加減以達到治療目的，就很難實現了。所以導致了許多病情加重或者病人不適等狀況的發生。

2 溫清分開施治的原理

溫清分開施治的方法：依照病例證候采用溫中藥物與清熱解表藥物分途徑分開施治，寒熱同調，辨證統一，以達到治療的目的，且不造成病人的損傷，避免了藥性沖突、抵消治療效果的現象。現以寒熱錯雜證潰瘍性結腸炎為例闡述溫清分別施加方法。

寒熱錯雜證潰瘍性結腸炎，中醫理論認為是本虛標實，脾虛為本，濕熱瘀滯為實。多因受外邪，情緒不調，飲食失節，臟腑虛弱等導致脾胃運化功能失常，水濕內停，日久郁而生熱，濕熱蘊于腸道，氣機阻滯，氣血凝滯。通常以黨參、干姜、茯苓、白術、肉桂、蓮子、薏苡仁等補脾腎虛為主；隨癥加減白頭翁、秦皮等清濕熱藥物［5-6］。

然而，由于病例的個體差異，常有：因溫中藥物導致熱證加重：胃脘脹痛、便秘，潰瘍加重，腸癰水腫等；或清熱解表導致：腹痛泄瀉，腹寒肢冷等不適出現。如此寒熱錯雜反復，很難治愈。重新研究寒熱錯雜證結腸炎：筆者認為，濕熱在腸內，腸道潰瘍，水腫，出血等；虛寒在脾腎，寒在腸外肌肉、腸外血液循環和淋巴循環等處。所以溫清并用方劑稍有偏差便顧此失彼，起不到很好的效果。例如某病例，中度結腸炎，普通方法治療3月后腸鏡檢查，結腸炎轉為輕度，但患有中度直腸炎，可謂溫補所致腸內熱證加重所致。

故此嘗試溫清分別施加的方法：以溫補之藥足浴，加之艾灸中脘、神闕、關元等穴位培補元氣、導赤通淋。隨癥以清熱解表藥物保留灌腸，止血、清熱解毒、消腫散瘀。附加腹部穴位、足三里、三陰交點按以調節人體循環，促進胃腸功能恢復。此方法特點在于，溫清分開，補瀉獨立。溫中之藥沒有經過腸道，不會引起潰瘍和水腫加重。同時清熱藥物未經血脈直接到達潰瘍處，不會引起臟腑虛寒肌體損傷。依此法治療患者療效顯著。值得注意的是養病期間要靜心，盡量避免焦慮抑郁。在精神因素對結腸炎的影響上，中西醫的理論是一致的。中醫講思傷脾、憂傷肺、恐傷腎，而肺與大腸相表里，長期情緒糾結固然脾腎虛而大腸運化失節；西醫講負面的情緒會刺激交感神經，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增多，從而影響消化系統，使胃腸蠕動能力下降，而且會分泌少而稠的消化液，從而引起消化不良及消化道潰瘍。

3 結語

溫清分開施治，溫補藥與清熱藥分開施加，寒熱同調。可避免藥物引起的不良反應，便于及時根據證候表現調節治療，以達到更好的治療效果。

［1］梁衛.潰瘍丸治療消化性潰瘍60例療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2010，26（1）：75-76.

［2］林燕，孟濤，王文.潰瘍性結腸炎的證候特點與溫清并用方劑解析［J］.中醫藥學刊，2005，23（8）：116-118.

［3］李明峰.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎50例分析［J］.實用中醫內科雜志，2008，22（2）：27.

［4］陸麗.中藥湯劑質量與臨床療效［J］.長春中醫藥大學學報［J］.2010，26（3）：452-453.

［5］李惠霞.參苓白術散加減配合中藥灌腸治療脾虛濕固型潰瘍性結腸炎47例［J］.遼寧中醫雜志，2008，35（6）：886.

［6］陳錚，曹彬，袁玲.益氣活血解毒法治療慢性潰瘍性結腸炎43例臨床觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2010，26（1）：75-76.

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1007－4813（2010）06－0850－02

2010－08－17）

黃澤超（1985－），男，碩士研究生。研究方向：中醫學。