腎病綜合征病人的飲食指導

盛瑰麗

(山東省萊州市人民醫院,261400)

腎病綜合征是由各種原發性和繼發性腎小球疾病引起的一組臨床綜合征,其臨床特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫,鐵、鋅、銅及調節鈣代謝的關鍵代謝產物均從尿中丟失。此病病程長,病情遷延,易反復。其中飲食不當是導致復發的重要原因。因此飲食治療及護理對疾病的預后、轉歸、康復有重要意義。飲食療法的目的是減少腎臟工作負擔,維持身體營養,減輕或防止水腫,減少血液中代謝產物的積聚。

1 慎用高蛋白飲食

盡管腎病綜合征患者有大量尿蛋白丟失和低蛋白血癥,但不建議使用高蛋白飲食,因為高蛋白飲食不但不能使腎病綜合征患者血中白蛋白濃度升高,反而加重蛋白尿,損傷腎功能。在腎病綜合征極期(嚴重低蛋白血癥、血漿白蛋白 ＜20g/L,大量蛋白尿＞10g/d),應適當增加飲食中蛋白質,建議 112g～115g/kg/d,同時加用血管緊張素轉換酶抑制劑;一般腎病綜合征患者推薦用 0.18g～ 110g/kg/d蛋白飲食,其中動物蛋白占2/3,植物蛋白占1/3;不推薦對腎功能正常的腎病綜合征患者低蛋白飲食。

2 脂肪攝入應限制

腎病綜合征患者常伴有高脂血癥,因此限制動物脂肪是有益的。應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食,而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)的飲食。

3 足量的碳水化合物

補足能量防止氨基酸氧化,建議 35kcal/kg/d,但如患者肥胖,可適當降低。

4 鹽適當限制

水腫時應低鹽(＜3g/d)飲食。

5 給予足夠的水溶維生素和適當補充微量元素。6 飲食宜忌

不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷之品;少食蛋黃、魚子、肉皮及動物內臟;忌食蝦、蟹、腌制品;不宜飲酒、吸煙。