中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫18例療效觀察

杜 坤

(河南省永城市條河衛(wèi)生院,476642)

我院自 1995年 4月～2009年 3月采用穿刺抽膿。0.2%甲硝唑沖洗,口服中藥共治療18例闌尾周圍膿腫,均取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 18例治療前均經(jīng) B超檢查及臨床確診,其中男 12例,女 6例,年齡最小 12歲,最大 70歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 急性闌尾炎保守治療后3天～5天仍低熱或再發(fā)熱,右下腹壓痛,反跳痛,可觸及腫塊,B超檢查呈及液性暗區(qū)。

1.3 治療方法

1.3.1 病人仰臥位 B超定位,碘伏75%酒精消毒穿刺處,取 5cm～ 20cm無(wú)菌注射器 7號(hào)～ 9號(hào)針頭由淺入深,邊麻醉邊穿刺,脫空后邊穿刺邊抽吸直到抽出膿液再進(jìn)針少許,直到抽完膿液,針頭不必拔出,更換抽有同量甲硝唑的注射器,緩慢注入膿腔再抽出,如此反復(fù)沖洗 3次～ 5次,隔日再?zèng)_洗 1次,一般沖洗 2次～ 3次。

1.3.2 中醫(yī)治療 清熱解毒,消癰散結(jié),通下排膿。方藥：敗醬草 60g,冬瓜仁 30g,生意仁 30g,木香 10g,生大黃 30g,皂刺 15g,每日 1劑,水煎服。

2 結(jié)果

根據(jù)患者全身情況及膿腔大小,最少?zèng)_洗 1次,最多沖洗 4次,中藥服劑最少 5劑,最多 7劑,此療法治療,一般情況下3天左右熱即可全退,疼痛大減,7天后包塊消散,血象恢復(fù)正常。16例治愈隨訪18個(gè)月均無(wú)異常。2例 3個(gè)月后闌尾炎復(fù)發(fā)行闌尾切除術(shù)。

3 討論

闌尾周圍膿腫診斷不難,但治療比較棘手,傳統(tǒng)的治療方法是采用非手術(shù)療法(大劑量長(zhǎng)時(shí)間抗生素)及內(nèi)服中藥,全身癥狀明顯,腫塊較大者需膿腫切開(kāi)引流,無(wú)論非手術(shù)療法或膿腫切開(kāi)引流,均需在癥狀控制后2個(gè)月～ 3個(gè)月行闌尾切除術(shù),因此患者住院時(shí)間、藥物用量及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯增加,且常有后遺癥狀,甚至膿腫破潰引起彌漫性腹膜炎,腹腔殘余膿腫,化膿性門靜脈炎,肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。采用此方法治療闌尾周圍膿腫,操作簡(jiǎn)單,治愈率高無(wú)并發(fā)癥,較好的解決了外科治療形成的局部感染,闌尾切除困難,損傷鄰近組織,感染擴(kuò)散,腸瘺等并發(fā)癥及縮短住院時(shí)間減少了藥物用量,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及并發(fā)癥發(fā)生,免除了再手術(shù)之苦,值得推廣應(yīng)用。