針灸治療弱視的臨床研究

崔海福，陳程，于璐，嚴興科，王富春，王之虹（長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林長春130117）

針灸治療弱視的臨床研究

崔海福，陳程，于璐，嚴興科，王富春，王之虹
（長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林長春130117）

針灸療法對輕、中、重度弱視均有一定的療效。治療方法包括體針、耳針、梅花針、艾灸、多種療法結合等方法。其中體針和耳針療效最為肯定。與傳統治療弱視的療法相比，針灸療法具有操作簡單，療程短，視力提高明顯等優點。

弱視；針灸；體針；耳針；梅花針

弱視是指眼部無明顯器質性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力低于0.9且不能矯正者，按矯正視力分為輕、中、重度。矯正視力0.6～0.8為輕度弱視；矯正視力0.2～0.5為中度弱視；矯正視力為≤0.1為重度弱視［1］。在古代中醫文獻中，將弱視歸屬為“視瞻昏渺”“青盲”“目暗不明”的范疇，多因肝腎精虧或稟賦不足，精血虛少，不得榮目，目竅失養所致。眼與經脈的聯系非常密切，其中肝、膽、心、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦經脈都直接或間接地與眼部有聯系。《內經》記載：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精氣上走于目而為睛。”因此，經脈循行為針灸選穴治療弱視提供了生理學基礎，臨床療效也較為肯定，目前主要的方法有體針、電針、梅花針、耳針等。本文就針灸治療弱視臨床研究，總結如下。

1 臨床研究

1.1 體針葛惠玲等［2］采用針灸治療難治性弱視，治療組百會、睛明、承泣、絲竹空、太陽、風池，與常規戴鏡、遮蓋、弱視治療儀等綜合療法對照，結果治療組對屈光參差性弱視和白內障術后弱視治愈率均達到100%，對照組治愈率分別為66.7%和70.0%；治療組對高度近視弱視和高度散光弱視治愈率分別為75.0%，91.7%，對照組為72.2%，58.3%；治療組對單眼斜視性弱視治愈率為51.7%，對照組為20.0%，表明針灸治療各類型弱視較對照組療效明顯，尤其屈光參差性弱視和白內障術后弱視經治愈后視力均能達到正常水平。紀麗萍等［3］采用針刺配合電腦增視儀治療青少年近視、弱視，治療組取攢竹、絲竹空、睛明、承泣、球后、魚腰、太陽，同時配合電腦增視儀，治療1個療程總有效率為80.0%，2個療程總有效率為90%，表明針灸配合電腦增視儀治療弱視有明顯療效。鄭煒等［4］采用針刺配合弱視治療儀治療兒童弱視，治療組在綜合療法的基礎上，針刺睛明、太陽、印堂、球后、新明、光明、風池、合谷，辨證取三陰交、足三里、肝俞、腎俞，對照組采用弱視治療儀，結果兩組對輕度弱視總有效率為100%，治療組對中、重度弱視總有效率分別為100%，85.7%，對照組為91.7%，20.0%，表明針刺配合弱視治療儀對不同程度的弱視均有效。

1.2 耳穴貼壓《靈樞·口問》曰：“耳為宗脈之所聚。”中醫認為耳不單是聽覺器官，也是與經絡、臟腑密切相聯系的一個小整體。耳部含有豐富的淋巴管、血管、神經等組織，用王不留行籽刺激耳穴能活血通經達到治療目的。

公丕媛等［5］采用耳穴壓豆法治療兒童弱視，取眼、目1、目2、肝、腎、心為主穴，配神門、脾等穴，將王不留行籽貼壓在其穴位上治療，結果對屈光不正弱視、屈光參差弱視、斜視性弱視治愈率分別為100%，92.0%，83.33%，表明耳穴對不同類型的弱視均有明顯的療效，其中對屈光不正型弱視療效最顯著。李艷［6］采用耳穴按摩及貼壓治療弱視，治療組腎、肝、眼、目1、目2、太陽為主穴，配攢竹、絲竹空，按摩之后貼壓王不留行籽，對照組采用配鏡、遮蓋、治療儀等療法，結果治療組總有效率為96.19%，對照組總有效率為89.11%。

費傳統等［7］采用耳穴配合同視機治療兒童弱視，治療組取耳穴肝、腎、眼、屏間前、屏間后、心、腎上腺，貼壓王不留行籽，同時配合同視機，對照組采用同視機和綜合療法，結果兩組對輕度弱視有效率均為100%，治療組對中、重度弱視有效率分別為79.8%，71.0%；對照組為54.3%，48.2%。周紅梅等［8］采用耳穴壓貼法配合治療儀綜合治療兒童弱視，治療組取神門、新眼、肝、心、腎、眼、枕、目1、目2、屏間前、屏間后，貼壓王不留行籽，同時配合綜合療法，對照組采用傳統綜合療法，結果兩組對輕度弱視治愈率為100%，治療組和對照組對中度弱視的治愈率分別為82.6%，76.92%，對重度弱視治愈率分別為77.27%，60.53%。李迎舒等［9］采用耳穴配合中藥治療兒童弱視，治療組取耳穴肝、心、脾、腎為主穴，眼、目1、目2、神門為配穴，貼壓王不留行籽，同時服用益氣聰明湯，對照組用弱視治療儀和耳穴貼壓治療，結果治療組和對照組基本治愈率分別為95.15%，83.02%。宋潤清［10］采用耳穴配合中藥治療弱視，治療組主穴取肝、腎、脾，配穴取眼、目1、目2，每次各耳取4個穴位，貼壓王不留行籽，對照組采用遮蓋、訓練等傳統的綜合療法，結果治療組和對照組總有效率分別為95.8%，83.7%，復發率分別11.1%，40.9%。

1.3 梅花針梅花針扣刺穴位，能疏通經絡，通暢氣血，調整機體平衡，改善相關臟腑的功能，具有增進弱視患兒視力和糾正斜視作用。

劉偉哲［11］采用梅花針治療兒童弱視，用梅花針扣刺百會、風池、翳明、合谷、外關、頸夾脊區，結果對輕、中、重度弱視有效率分別為100%，92.68%，46.15%，對屈光不正性弱視有效率為100%，對屈光參差性弱視有效率為87.5%，對斜視性弱視有效率為76.19%。胡曉丹［12］采用電梅花針治療兒童弱視，治療組取正光1、正光2、風池、內關、大椎，用電梅花針在穴位表皮上叩打，對照組采用綜合療法，結果治療組總有效率為70.37%，對照組為47.17%，兩組比較（P＜0.05）。

1.4 艾灸《名醫別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病。”具有溫通經脈，行氣活血，散寒除積之功，能改善眼底血液循環，提高新陳代謝，活躍微循環，改善視神經視網膜血液灌注，有利于視神經功能的恢復。

王軍等［13］采用灸法治療兒童弱視，治療組將灸柱固定在眼前1 cm處，使患兒感到溫熱，同時接受遮蓋及綜合訓練，對照組單純采取綜合訓練，結果治療組對輕、中、重度弱視治愈率分別為96.6%，76.1%， 46.7%，對屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視有效率分別為85.4%，81.8%，75%。王瑛璞等［14］采用灸法加中藥治療弱視，在遮蓋、訓練、配鏡的基礎上，取百會、睛明懸灸，每日2次，10 d為1個療程，同時配合補益肝腎，清肝明目，健脾安神的中藥，結果總有效率為97.22%。

1.5 其他療法嚴興科等［15］采用穴位電刺激療法治療兒童弱視，穴位電刺激治療組取患處睛明，新明Ⅱ穴予以電刺激，西醫傳統治療組取遮蓋、紅色濾光片法治療，聯合治療組使用兩種方法，結果3組起效時間比較，穴位電刺激治療組總有效率83.93%，西醫傳統治療組總有效率82.61%，聯合組總有效率94.23%，3組比較（P＜0.05）。韓光等［16］采用單穴脈沖療法治療兒童弱視，治療組選太陽穴，用脈沖療法，對照組采用綜合訓練療法，結果對輕、中、重度弱視治愈率分別為100%，75.0%，7.14%，治療3個月和6個月后治愈率為37.8%，68.4%，均明顯優于對照組，遠視性和遠視高度數的有效率均為100%，近視性高度數有效率為75.00%，近視性的有效率為96.40%，表明脈沖刺激太陽穴治療不同程度的弱視和不同屈光狀態的弱視均有療效。

2 結語

通過體針、耳針、梅花針、艾灸、多種療法結合使用等方法，對不同程度和不同類型的弱視治療均能達到預期效果，表明針灸療法是治療弱視的有效方法。針灸療法與傳統療法相比，具有操作簡單，痛苦少，療程短，視力提高明顯等優點。但目前的文獻資料多是臨床報道，且采用的樣本數量不均勻，所以直接或間接地影響了報道結果的可靠性，因此對臨床治療效果存在著不同的爭議。在弱視的治療中推廣針灸療法，并取得更佳療效將是今后研究的主要內容。

［1］中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組.弱視的定義、分類及療效評價標準［S］.中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97.

［2］葛惠玲，劉素清.針灸治療難治性弱視療效觀察［J］.世界中西醫結合雜志，2009，4（8）：567-569.

［3］紀麗萍，劉桂霞.針刺配合電腦增視儀治療青少年近視、弱視50例［J］.吉林中醫藥雜志，2006，26（12）：50.

［4］鄭煒，周丹.穴位針刺配合弱視治療儀治療兒童弱視療效觀察［J］.中國婦幼保健，2009，24（12）：1712-1713.

［5］公丕媛，張慶蓮.耳穴壓豆治療兒童弱視60例［J］.長春中醫藥大學學報，2007，23（1）：55.

［6］李艷.耳穴按摩及壓豆治療小兒弱視［J］.長春中醫藥大學學報，2008，24（6）：722.

［7］費傳統，徐英杰，徐淑清，等.耳穴貼壓結合同視機治療兒童屈光不正性弱視［J］.中國針灸，2008，28（4）：270-271.

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［9］李迎舒，馬紅霞.益氣聰明湯加減合耳穴貼壓治療兒童弱視86例總結［J］.湖南中醫雜志，2006，22（4）：29-30.

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［12］胡曉丹.電梅花針治療兒童弱視的臨床療效評價［D］.北京中醫藥大學碩士論文，2008：22-24.

［13］王軍，張村起.灸療治療兒童弱視的療效分析［J］.中醫藥信息，2006，23（4）：46-47.

［14］王瑛璞，張燕平，劉素清，等.中藥加艾灸治療弱視40例［J］.吉林中醫藥，2008，28（2）：130.

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R246.82

B

1007－4813（2010）05－0704－03

2010－05－10）

國家自然基金項目資助（30973803）；高校博士點專項科研基金資助（20070199001）；吉林省教育廳科研基金資助（2008第318號）

崔海福（1985－），女，碩士研究生。研究方向：弱視針灸效應研究。