中西醫結合治療血管性頭痛療效觀察

植 華,賴學威

(賀州市中醫醫院質控科,廣西賀州542800)

筆者于2008年1月-2009年1月運用中西醫結合療法治療血管性頭痛25例,并與單純西藥治療組25例作對照,取得明顯療效,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 50例均為賀州市中醫醫院門診及住院患者,符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中頭風的診斷標準[1],辨證屬于瘀血阻絡型。西醫診斷標準參照《實用神經學》[2]診斷標準。隨機分為兩組。治療組 25例,男 12例,女 13例,平均年齡(54.23±2.08)歲,平均病程(1.02±0.22)年;對照組 25例,男13例,女12例,平均年齡(53.58±2.11)歲,平均病程(1.11±0.18)年。兩組在性別、年齡、病程等方面經統計學處理(P＞0.05),具有可比性。

1.2 統計學處理 統計分析應用SPSS 13.0軟件,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用 t檢驗,計數資料用χ2檢驗。

2 治療方法

2.1 對照組 予以鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司生產)5 mg,每晚口服,療程20 d。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上予以加服加減血府逐瘀湯 ：川芎 20 g,白芷 10 g,桃仁 6 g,紅花 6 g,赤芍12 g,牛膝15 g,柴胡10 g,葛根12 g,生地黃15 g,蘇梗6 g,當歸20 g。水煎服,分早晚2次,療程20 d。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷治愈好轉標準》判定[3]。臨床治愈：頭痛及伴隨癥狀消失,停藥6個月以上無復發;顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失,停藥3個月無復發;有效：頭痛減輕或持續時間縮短,或頭痛消失,但停藥后近期復發;無效：治療后癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果 見表1。

表1 兩組臨床療效結果比較 例

4 討論

血管性頭痛是因血管舒縮功能障礙引起的反復發作性頭痛。有病程長,呈周期性發作,頭痛劇烈,勞累或情緒激動時易誘發等特點。其病因復雜,多認為與遺傳、內分泌及代謝紊亂、情緒緊張、睡眠障礙、精神刺激、氣候變化等有關。關于血管性頭痛的發病機理眾說不一,多數學者認為血管性頭痛是一組由血管舒縮功能異常所引起的頭痛,血管性頭痛每次發作均包括顱內血管收縮及顱外血管的擴張。顱內血管收縮使腦內血流量減少,引起腦組織功能障礙的癥狀,而顱外血管擴張可出現頭痛。近年來研究表明,血管性頭痛的發生與5-羥色胺的代謝障礙有關,頭痛發作前血中5-羥色胺含量增加,發作時血中5-羥色胺含量降低,引起血管異常舒縮。中醫學雖沒有血管神經性頭痛這一病名,但據其病程長、間歇性反復發作、呈跳痛或脹痛、痛有定處、纏綿難愈等特點,應歸屬于頭風、腦風、偏頭痛等病的范疇。

中醫學認為,頭為清陽之府,諸陽之會,五臟六腑之氣血皆上會于此,凡六淫外感,臟腑內傷,均可導致陽氣阻塞,濁邪上居,絡脈瘀阻,經絡運行失常而發頭痛。本病初病在氣在經,久則入血入絡,致瘀血阻絡,血行不暢,疼痛不已。現在大量文獻報道中醫藥在此方面療效顯著[4-5]。血府逐瘀湯是清名醫王清任所創之方,該方具有活血通絡、疏肝養血、升達清陽之功效。方中以川芎行血中之氣,祛血中之風;白芷祛風力專;當歸、赤芍補氣養陰血;赤芍、甘草相配,能緩急止痛;桃仁、紅花、川芎、牛膝相須而用,更增活血化瘀、通調經脈之效。筆者在多年的臨床工作中運用此方加減聯合西比靈膠囊治療血管性頭痛取得明顯臨床療效。現代藥理研究提示,川芎[6]含有生物堿、揮發油、川芎內醋等,可直接影響腦及肢體血流量,并能通過血腦屏障,在腦干分布尤多,故可改善腦細胞的供血狀態,使腦細胞缺血、缺氧狀態明顯改善;白芷能調節血管的舒縮功能,細辛能局部鎮痛,諸藥配合,具有增加腦血流量,降低動脈外周阻力,從而達到治療和預防頭痛作用。本次臨床觀察結果顯示,治療組在臨床療效方面明顯優于對照組,說明中西醫結合治療血管性頭痛療效顯著。

[1]張穎新.針刺治療血管神經性頭痛臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2007,25(7)：1513-1514.

[2]史玉泉.實用神經病學[M].2版.上海：上海科學技術出版社,1994：1077.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994：22.

[4]周桂榮,王素霞.半夏白術天麻湯治療血管性頭痛34例[J].中國民間療法,2005,13(2)：50-51.

[5]常立斌.頭痛寧治療神經性頭痛57例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(2)：56.

[6]張淑華.加味逍遙散治療血管性頭痛78例[J].四川中醫,2003,22(3)：28.